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Dott. Carlo Govoni

Medico Chirurgo
Specialista in Otorinolaringoiatria
Chirurgia Testa e Collo
Master in vestibologia

Tel. 3358040811  -  NO SMS  -  NO WhatsApp     

Testi

I tumori delle ghiandole salivari (parotide, sottomandibolare e sottolinguale) sono malattie rare, che necessitano quasi sempre di asportazione chirurgica, in quanto alcuni di essi possono essere maligni.

Le ghiandole salivari maggiori sono sei, tre per ciascun lato. Le più conosciute sono le parotidi, non meno importanti sono le sottomandibolari e le sottolinguali. La loro funzione, unitamente ad altre piccole ghiandole sparse nel cavo orale (ghiandole salivari minori) è quella di produrre la saliva. 

 

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La parotide è la ghiandola salivare più grande ed occupa la regione davanti all’orecchio, come si vede nella figura qui sotto riportata. Si caratterizza per essere attraversata dal nervo faciale (chiamato anche facciale) che, al suo interno, si divide in più rami.

Il nervo faciale (VII° nervo cranico) è un nervo prevalentemente motore che va ad innervare la muscolatura mimica di metà faccia. La ghiandola parotide la dividiamo in due porzioni: una parte più estesa che è quella superficiale, detta anche esofacciale, ed una parte profonda.

 

Il giorno 14 marzo 2021 è stata pubblicata una intervista fatta al dott. Carlo Govoni su un problema molto frequente, l'acufene: un fastidioso rumore nell'orecchio. Ecco riportati qui di seguito gli argomenti affrontati in questo dialogo.

ACUFENE: UN FASTIDIOSO RUMORE NELL’ORECCHIO

Molti sono preoccupati perché sentono un suono che non li abbandona mai. Le descrizioni che fanno sono le più varie: un ronzio o un sottile fischio o un crepitio continuo. Non è importante ciò che sentono, il problema è che queste persone percepiscono un rumore che non c’è.

Questi suoni "fantasma" uditi solo dal paziente si chiamano acufeni e sono un vero enigma per gli otorinolaringoiatri.

Che cos’è l’acufene?  L’acufene è un sintomo e non una malattia. Il sintomo è una sensazione soggettiva al pari del dolore o del capogiro, pertanto è una caratteristica di molte malattie dell’orecchio. Il medico dovrà studiare il funzionamento dell’apparato uditivo del paziente per cercare di individuare qual’è la malattia dell’orecchio che provoca questo fastidioso rumore. 

Per diagnosticare la malattia si deve fare uno studio dell’orecchio del paziente e della funzione uditiva. 

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La sordità infantile è un deficit sensoriale con implicazioni sullo sviluppo mentale e cognitivo del bambino, ma sono possibili soluzioni.
La diagnosi precoce è un passo importante, infatti è auspicabile poterla effettuare almeno nei primi 12-18 mesi di vita.
Un altro problema che suscita interesse è la vicarietà sensoriale nei bambini affetti da una grave perdita uditiva.
Si riporta l’introduzione tratta dal libro “La sordità infantile”, Edizioni Scientifiche Oppici, Parma, 1994, pagg. 240.

 libro sordita infantile copertina

Naso e dintorni è il titolo di un interessante corso che si è svolto al Labirinto della Masone, Fontanellato, provincia di Parma. Il corso si è svolto il 14 ottobre 2017.

Uno dei principali temi affrontati è stato la rinosettoplastica: aperta o chiusa? Sappiamo che questa è una discussione che da anni appassiona tutti i chirurghi del naso. La tecnica open (aperta) offre numerosi vantaggi soprattutto nella chirurgia della punta. La tecnica chiusa è diffusa da più tempo e richiede una specifica manualità.

Si è anche parlato delle tecniche mini-invasive, in particolare della devascolarizzazione dei turbinati inferiori.

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Il Columbus Clinic Center è uno dei più importanti ospedali privati italiani e appena si entra si comprende che il paziente è al centro dell'attenzione di tutto il personale. Prima ancora di entrare si capisce che siamo di fronte ad una clinica molto diversa dalle altre. E' sufficiente girare attorno alla palazzina progettata dall'architetto Sommaruga che si vede una finestra come questa. La villa che ora è l'ingresso di questo moderno complesso ospedaliero progettato do Giò Ponti non è una delle tante espressioni del Liberty a Milano; è una costruzione di eccezionale bellezza. 
 
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Non è frequente vedere ospedali così concepiti. Dopo che si è entrati si capisce ancor di più la diversità di questo Centro rispetto ad altri analoghi. Il primo contatto dell'utente con i medici di questa struttura avviene quasi sempre attraverso un incontro ambulatoriale. Proprio per poter comprendere bene i problemi clinici che spingono le persone a rivolgersi a questo centro sanitario, il Columbus Clinic Center è organizzato in modo tale che i medici possono dedicare molto spazio alle attività diagnostiche.
In questo articolo farò riferimento alle attvità ambulatoriali di carattere otorinolaringoiatrico.
Nella visita specialistica, a volte, con poche manovre cliniche e semplici indagini si arriva ad una diagnosi. Tra le manovre cliniche ricordo la rinoscopia, l'otoscopia e l'orofaringoscopia.
Le indagini diagnostiche sono nella maggioranza dei casi esami strumentali che vengono eseguiti immediatamente: faccio riferimento all'esame audiometrico,  all'impedenzometria,  alla rinofibroscopia o alla laringofibroscopia  e all' esame clinico della funzione vestibolare (o esame vestibolare). Da diversi anni mi dedico alle indagini audiologiche per la diagnosi e il trattamento degli acufeni, cioè quei fastidiosi rumori percepiti dalle persone in assenza di una stimolazione sonora esterna.
 
audiogram sudden deafness
 
Nella figura qui sopra un tracciato audiometrico.
L'orecchio destro (linea rossa) presenta una lieve ipoacusia limitata alle frequenze acute.
L'orecchio sinistro (linea blu) presenta una ipoacusia medio-grave.
 
 
E' importante che sia lo stesso medico ad effettuare le prove e a comunicare al paziente i risultati, in questo modo si riesce a dare una interpretazione unitaria dei vari sintomi. Altro punto importante che differenzia il Columbus dalle strutture pubbliche è che in queste ultime esistono numerosi passaggi che spesso si traducono in una autentica perdita di tempo e (in ultima analisi) ad un ritardo diagnostico. Un esempio sono gli esami otorinolaringoiatrici. Nella struttura pubblica la visita, l'esame audiometrico, la diagnosi finale comportano il passaggio tra medico, audiometrista e di nuovo dal medico (che non sempre coincide col primo medico). In questi passaggi si perde tempo. E' invece importante, come avviene al Columbus Clinic Center, che tutto avvenga in un unico accesso.
 
Sempre in ambulatorio è possibile eseguire interventi di dermochirurgia per asportazione di lesioni cutanee della testa e del collo in anestesia locale.
Gli interventi più complessi, per estensione o perchè necessitano una ricostruzione mediante lembi, sono possibili, ma in questi casi si dovrà ricorrere ad un ricovero.
 

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