NeuroCovid - Complicanze neurologiche del Covid-19

Il virus Sars-CoV-2 noto come virus del Covid-19 interessa in modo particolare il sistema nervoso centrale e periferico provocando danni psichici e neurologici anche notevoli. Le pubblicazioni più importanti utilizzate per la stesura di questo articolo sono state pubblicate negli anni 2021 e 2022. Col passare dei mesi l'interesse scientifico per questa malattia si è ridotto.   

Le vie percorse dal virus per raggiungere il cervello sono la via olfattiva (primo nervo cranico) ed anche la via del nervo vago (decimo nervo). Il virus Sars-CoV-2 (Covid-19) raggiunge il cervello ed è in grado di provcare danni diretti. Sappiamo però che provoca anche danni indiretti e questi sono molto più frequenti. E' noto a tutti che le persone che hanno sofferto per questa malattia hanno avuto problemi respiratori. Molte persone, soprattutto tra coloro che si sono infettate nel 2020, sono state nei reparti di rianimazione e sono state intubate, cioè hanno sofferto per difficoltà a mantenere una corretta saturazione di ossigeno. Sappiamo che ai problemi respiratori consegue una ipossia (diminuzione dell'apporto di ossigeno) e quando questa coinvolge il cervello abbiamo danni cerebrali.

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Riabilitazione vestibolare: manovre ed esercizi per il riequilibrio

La riabilitazione vestibolare si propone di migliorare la capacità di mantenere la posizione eretta e la funzione vestibolare nelle persone con problemi di instabilità utilizzando trattamenti fisioterapici.  Sappiamo che l'equilibrio è un senso complesso, regolato dal sistema vestibolare (o labirinto) e da altri sistemi come il visivo e quello propriocettivo.

Tutte le malattie vertiginose possono trarre beneficio dalla riabilitazione vestibolare. Una malattia molto diffusa è la vertigine parossistica di posizione, è questa una espressione patologica che spesso migliora dopo un trattamento riabilitativo. Questa malattia viene anche chiamata labirintolitiasi, o cupulolitiasi o malattia degli otoliti o vertigine posizionale.

Questa malattia si caratterizza per crisi vertiginose o di disequilibrio che si verificano in conseguenza di cambiamenti di posizione. 

Gli otoliti (chiamati anche otoconi) sono piccole formazioni solide (6-7 micron) contenute all’interno di due organi del labirinto (sacculo e utricolo). La fuoriuscita dalla loro sede determina la malattia.

La riabilitazione è una procedura non invasiva, ha scarsissimi effetti collaterali, non interferisce con terapie farmacologiche concomitanti e può essere praticata a quasi tutti i pazienti. Nei pazienti anziani si usano esercizi specifici che definiamo "soft". Altro aspetto importante è che non si somministrano farmaci. I farmaci si possono utilizzare in associazione, ma per chi è contrario al loro uso è possibile procedere anche con la sola riabilitazione vestibolare. 

Andare in bicicletta è una decisione importante perché si può fare solo 
se si ha un buon senso dell'equilibrio

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Rinosinusiti, riniti allergiche e tumori del rinofaringe

Le malattie del naso e dei seni paranasali sono malattie in frequente ascesa a causa dell'inquinamento atmosferico e del cambiamento climatico. Si osserva anche un incremento delle affezioni neoplastiche, penso che questo sia un effetto dell'evoluzione tecnologica e della maggiore attenzione che i medici rivolgono a questo distretto. I mezzi diagnostici sia endoscopici che per immagini (TC e RMN) sono migliorati ed oggi si riesce a diagnosticare neoformazioni molto piccole. Le malattie rino-sinusali sono un capitolo molto importante della patologia proprio perché coinvolgono una parte del corpo umano difficile da indagare ed anche problematica da curare

Il testo che riporto in queste pagine è tratto da un lungo articolo "SPECIALE RINOSINUSITI" che è stato pubblicato sulla rivista "Diagnosi & Terapia" nel mese di marzo 2017.

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Terapia chirurgica turbinati inferiori

I turbinati possono aumentare di volume e determinare difficoltà respiratorie nasali; la chirurgia può aiutare molto chi soffre di queste patologie.
Le persone che soffrono per una cattiva respirazione nasale quasi sempre utilizzano spray di diverse composizioni. Alcuni andrebbero utilizzati pochissimo, altrimenti diventano dannosi. Altri possono essere inefficaci. Per questi motivi capita spesso che un paziente si rivolga ad un otorinolaringoiatra perché respira male dal naso.

Le fosse nasali sono due cavità separate verticalmente dal setto nasale. Ai lati delle fosse nasali vi sono strutture anatomiche longitudinali, i turbinati. Si riconoscono un turbinato superiore, uno medio ed uno inferiore. Questi sono in grado di modificarsi in volume. Se s’ingrossano il flusso d’aria penetra con difficoltà; nel disegno sottostante (Fig. 1) è visibile la testa del turbinato inferiore sinistro ingrossata.

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