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Dott. Carlo Govoni

Medico Chirurgo
Specialista in Otorinolaringoiatria
Chirurgia cervico facciale
Master in vestibologia

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Testi

La miringotomia e l'applicazione di tubi di ventilazione (detti anche drenaggi transtimpanici o grommets) sono una tecnica in uso da parecchi anni per il trattamento delle otiti sieromucose. Si tratta di malattie tipiche dell'infanzia.

Quali malattie si possono curare con la miringotomia, l'aspirazione e il drenaggio transtimpanico?
Questa tecnica permette di migliorare l'udito in coloro che soffrono di otite con versamento endotimpanico. La malattia più frequente è l'otite media di tipo sieromucoso. Si tratta di una malattia che colpisce soprattutto i bambini. Si caratterizza per una secrezione particolarmente densa che si forma nelle mastoidi e nell'orecchio medio e fa fatica a defluire attraverso l'orifizio naturale: la tuba di Eustachio. La secrezione ha un aspetto colloso, infatti gli inglesi chiamano questa malattia glue ear per sottolineare l'aspetto denso e appiccicoso di questa particolare secrezione. Altro fattore che favorisce questa malattia è l'aumento di volume delle adenoidi. Sappiamo che queste sono tessuto linfatico che si trova nella parte più profonda del naso (rinofaringe). E' evidente che un aumento di volume delle adenoidi ostacola il deflusso del sieromuco verso il naso.

Che cos'è l'otite media sieromucosa?
E' una forma di otite molto frequente. E' anche nota con i nomi di catarro tubarico, oppure otite trasudativa o mucotimpano o OMS. E' una malattia che viene inquadrata tra le forme croniche, però è una patologia dalla quale si guarisce. Può presentare delle riacutizzazioni e si ha il quadro delle otiti medie recidivanti. Questi bambini hanno una diminuzione dell'udito in quanto l'orecchio medio normale deve contenere aria, invece contiene secrezione densa che ostacola i movimenti della membrana. Spesso si associa un aumento del tessuto linfatico adenoideo che provoca difficoltà alla respirazione nasale e ristagno di secrezione nel naso. L'atteggiamento del piccolo paziente è tipico. Il bambino sembra avere sempre il raffreddore, non riesce a soffiarsi il naso, parla con risonanza nasale della voce e sovente respira a bocca aperta. Per questi bambini le cure termali aiutano nella guarigione.

 dolomia inalazioni pediatriche 2

 

 Vedi anche:
La visita otorinolaringoiatrica

 

 

 

La TAC total body è un esame radiologico esteso a tutto il corpo utilizzato sia a scopo diagnostico che preventivo.
Esiste in alcuni medici l'idea di chiedere spesso esami ad ampio spettro a scopo preventivo o per orientarsi quando si trovano in difficoltà diagnostica. Uno di questi esami è la TAC total body, cioè una Tomografia Assiale Computerizzata estesa a tutto il corpo. E' questo un esame radiologico finalizzato a scoprire i primi segni di malattie cardiovascolari, aneurismi, tumori maligni, patologie polmonari.
Il primo problema è che questi esami comportano una esposizione a radiazioni del paziente, poi sono costosi e normalmente non sono rimborsati dalle assicurazioni. La Food and Drug Administration sostiene che non ci sono evidenze scientifiche del fatto che la TC total body sia vantaggiosa per chi ne fa uso.
Si pensa che i medici che prescrivono esami dell'intero corpo siano pochi. Spesso questi esami sono prenotati dai pazienti stessi sollecitati da riviste di larga diffusione e forse anche da forum e siti Internet.

Sono dell'opinione che l'analisi e il ragionamento clinico che si sviluppano nel corso della visita otorinolaringoiatrica debbano sempre precedere qualsiasi indagine diagnostica. Inoltre l'indagine dovrà essere limitata per motivi economici e soprattutto, quando gli esami espongono a radiazioni, anche per motivi sanitari. Gli esami radiologici si dovrebbero richiedere solo se esiste una effettiva necessità.
Ritengo che le indicazioni a richiedere una TC total body siano rarissime. Una delle poche indicazioni è, in caso di tumore maligno, ricercare le eventuali localizzazioni secondarie.

 

rocche petrose tac senza contrasto

La TC è un importante strumento per lo studio di tutto ciò che modifica le parti ossee
del corpo umano. Sono del parere che le richieste debbano sempre essere mirate.

 

Ecco alcune attività che svolge un otorinolaringoiatra
Visita specialistica otorino

Visita otorinolaringoiatrica per bambini

 

Visita otorinolaringoiatrica al domicilio del paziente

- Prove audiologiche

Esame vestibolare

Valutazioni endoscopiche per laringe e fosse nasali

Interventi chirurgici maggiori in anestesia generale 

Chirurgia per tumori maligni del distretto cervico cefalico

 

 

 

 

La sindrome di Vidal Wright è una patologia rara caratterizzata dall'associazione di poliposi nasale, asma bronchiale e manifestazioni allergiche all'acido acetilsalicilico. L'acido acetilsalicilico è il principio attivo della nota Aspirina e di molti altri farmaci del libero commercio.
La diagnosi di questa malattia viene fatta solitamente da pneumologi oppure da otorinolaringoiatri.

poliposi nasale polpo setto carlo govoniEsempio di fosse nasali
con polipi nella parte superiore

 

La poliposi nasale è una malattia con andamento diverso da persona a persona. Sicuramente indichiamo con un solo nome fenomeni patologici diversi. E' facile che quando le conoscenze miglioreranno sarà possibile riconoscere diverse malattie.


La terapia medica prevede l'utilizzo di cortisonici ed antistaminici. Si dovrà evitare l'uso dei farmaci che contengono acido acetilsalicilico.
Sul piano terapeutico un ruolo importante è svolto dalla chirurgia ed in particolare l'intervento di FESS. Questo intervento si esegue in videoendoscopia e prevede l'apertura dei seni paranasali allo scopo di eradicare il più possibile la poliposi. In molte occasioni si associa questo intervento alla settoplastica e alla turbinoplastica.

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L'uso delle armi da fuoco danneggia l'udito. E' questa una considerazione certa. Le armi più diffuse sono senza dubbio le pistole ed i fucili. Occorre distinguere l'uso ai fini sportivi che si effettua all'interno dei poligoni di tiro rispetto all'uso all'aperto nelle battute di caccia.
Chi utilizza le armi all'interno dei poligoni e usa sistemi di otoprotezione difficilmente subisce traumi acustici. Per esempio molti militari utilizzano le armi solo all'interno dei poligoni e non hanno deficit uditivi.


Si tratta di interventi denominati funzionali, in quanto sono tutti interventi idonei a conservare la funzione uditiva. Sappiamo che una causa di vertigine è la malattia di Ménière. Questa malattia comporta l’idrope endolinfatica, cioè un accumulo di endolinfa all’interno dell’apparato vestibolare. Occorre precisare che questa malattia comporta ipoacusia monolaterale e la sua evoluzione si caratterizza anche per un progressivo deterioramento dell'udito.
Il sacco endolinfatico si trova in uno sdoppiamento della dura madre. Lo scopo della chirurgia del sacco è in primo luogo decomprimere il sacco. In secondo luogo si migliora il drenaggio dell’endolinfa.  Esistono numerose varianti finalizzate a quest'ultimo scopo.

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nel numero di dicembre 2020
è stato pubblicato un articolo

scritto da Carlo Govoni 

www det.it  category/articoli/otorinolaringoiatria/

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