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Dott. Carlo Govoni

Medico Chirurgo
Specialista in Otorinolaringoiatria
Chirurgia Testa e Collo
Master in vestibologia

Tel. 3358040811 dal lunedì al venerdì dalle 10,00 alle 12,00   NO SMS

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Testi

Può succedere che durante una visita per disturbi dell'equilibrio, quindi una visita di carattere neuro-otologico, venga richiesto al paziente di compilare un questionario.

In queste pagine illustro le finalità di queste domande.

Nella terminologia medica questi questionari prendono il nome di strumenti di valutazione soggettiva. Il medico li propone per diversi motivi: definire la limitazione che consegue al disturbo dell’equilibrio, monitorare gli effetti della riabilitazione e analizzare, nei casi in cui è presente, un danno definitivo.

E’ utile utilizzare questionari già codificati e anche validati per la lingua italiana. Questo concetto è fondamentale per due principali ragioni: a) la valutazione delle risposte fornite dal paziente sarà impersonale, in quanto ogni questionario dovrà rispettare regole prestabilite per l’interpretazione; b) il medico, soprattutto quando valuterà pazienti con malattie vestibolari croniche, avrà la necessità di fare controlli a distanza di anni. Nei controlli a distanza potrebbero cambiare i medici, ma se si utilizzano questionari standardizzati sarà possibile formulare un giudizio coerente con la prima valutazione.

ciclista equilibrio pedalare andare avanti vertigine otorino govoni milano

 

I questionari più diffusi sono tre ed hanno caratteristiche diverse.

Dizziness Handicap Inventory (DHI) proposto da Jacobson e Newman nel 1990 (1, 2),

il Situational Vertigo Questionnaire (SVQ) da Jacob ed altri del 1993 (3, 4) 

la Activities Specific Balance Confidence Scale (ABC) introdotto da Powell nel 1995 (5).

Il Dizziness Handicap Inventory (DHI) comprende 25 items che valutano gli aspetti funzionale, emotivo e fisico della vertigine. Si tratta di un questionario molto usato in Italia, che permette di valutare bene la fase acuta e il follow-up dei giorni successivi. E’ auspicabile una sua maggiore diffusione negli ospedali e tra gli specialisti che si interessano di otovestibologia. Avere metodi di valutazione comuni è importante, in quanto le osservazioni saranno facilmente confrontabili.  

          Dizziness Handicap Inventory (DHI)      mia traduzione in italiano      
La sua vertigine aumenta quando guarda in alto?      Sì   talvolta   No 
2 A causa della vertigine si sente frustrato?  Sì
 talvolta  No
La vertigine limita i suoi viaggi di svago o di lavoro?   Sì
 talvolta   No 
4  Camminare tra gli scaffali di un supermercato aumenta l'instabilità?   Sì
 talvolta
 No
5  Quando si sdraia nel letto o si alza al mattino aumenta la vertigine?  Sì
 talvolta
 No
6  La vertigine la limita nelle attività sociali come andare al cena, al cinema 
 a una festa o a ballare ?
 Sì
 talvolta
 No
7  La vertgine la limita nella lettura  Sì
 talvolta
 No

  Effettuare attività sportive o ballare oppure attività domestiche come
  spazzare o riporre i piatti aumenta la vertigine o l'instabilità?

 Sì
 talvolta
 No
  A causa della vertigine è preoccupato se deve uscire di casa senza 
  che ci sia qualcuno che l'accompagni?
 Sì
 talvolta
 No
10   A causa della vertigine si sente imbarazzato di fronte ad altre persone?  Sì
 talvolta  No
11   La vertigine aumenta se compie movimenti veloci con la testa?  Sì
 talvolta  No
12  A causa della vertigine evita i luoghi alti (per esempio non va a trovare amici che 
  abitano in piani alti, non sale su una torre)?
 Sì
 talvolta  No
13   Girarsi o rotolarsi nel letto le provoca vertigine?  Sì
 talvolta  No
14   A causa della vertigine è problematico eseguire lavori faticosi o di precisione?  Sì
 talvolta  No
15   A causa della vertigine teme che gli altri pensino che lei sia intossicato?  Sì
 talvolta  No
16   A causa della vertigine fa fatica a passeggiare da solo?  Sì
 talvolta  No
17   Camminare sul marciapiede le crea un aumento della vertigine?  Sì
 talvolta  No
18  A causa della vertigine fa fatica a concentrarsi?  Sì
 talvolta  No
19   A causa della vertigine fa fatica a camminare nella sua abitazione al buio?  Sì
 talvolta
 No
20   A causa della vertigine ha paura a stare solo in casa?  Sì
 talvolta  No
21   A causa della vertigine si considera un handicappato?  Sì
 talvolta  No
22   A causa della vertigine o dell'instabilità ha problemi nelle relazioni con qualche 
  familiare o con un amico?
 Sì
 talvolta  No
23  A causa della vertigine o dell'instabilità si sente depresso?  Sì
 talvolta  No
24  La vertigine interferisce col suo lavoro o con le sue responsabilità familiari?  Sì
 talvolta  No
25  Piegarsi in avanti aumenta la vertigine?  Sì
 talvolta  No

 

Il Situational Vertigo Questionnaire (SVQ)  (con 19 domande o items) è orientato a cogliere la presenza della vertigine di origine visiva e con difetti nel compenso vestibolare. Questo test lo trovo particolarmente idoneo nella valutazione medico-legale in quanto il danno deve sempre tener conto dell’eventuale compenso.

La Activities Specific Balance Confidence Scale (ABC) valuta il rischio di caduta nello svolgimento delle abituali attività, ci sono 16 items con 11 possibilità di scelta per ciascun items (da 0% - 10% - 20% - 30% … fino a 100%). Ai fini della valutazione del danno vestibolare il rischio di caduta a terra è un parametro molto importante, però le 11 possibilità di scelta sono eccessive in quanto esiste una notevole variabilità di risposte (per la precisione i risultati possibili sono 176).

 

Le neoformazioni del massiccio facciale sono un capitolo interessante per oncologi e chirurghi otorinolaringoiatri. Il corso si è tenuto a Milano nel dicembre 2013. 

I principali obiettivi sono stati quelli di fornire un aggiornamento sui tumori benigni e maligni di questo distretto anatomico; in particolare si è discusso delle  problematiche relative alla diagnosi e alla terapia alla luce delle più moderne conoscenze scientifiche e tecnologiche.

Argomenti discussi: anatomia del volto e del massiccio facciale - I tumori benigni: diagnosi e trattamento  - Tumori maligni: inquadramento, istologia, diagnosi e terapia  - Le vie di accesso chirurgiche transfacciali  - La chirurgia: approcci endoscopici - approcci esterni    -  Tecniche di ricostruzione endoscopiche ed esterne  - Il trattamento dei linfonodi -  la chemioterapia e la radioterapia 
 milano ospedale niguarda ent orl

Milano, ospedale Niguarda

L'appropriatezza delle prescrizioni degli esami radiologici è il tema di un corso di aggiornamento che si è tenuto a Monza (Monza Brianza) nel settembre 2013.

E' questo un tema importante per molti aspetti. Non sempre lo stato di salute di un paziente è direttamente proporzionale al numero degli esami a cui si sottopone. Poi l'eccesso di esami diagnostici radiologici è uno dei motivi per cui abbiamo una elevata spesa sanitaria.
Se osserviamo i progressi che ci sono stati dalla fine degli anni settanta (quando la tecnica più raffinata era la stratigrafia) agli anni 2020 si capisce che la radiologia è completamente trasformata.

 

tac orecchio medio interno martello incudine coclea labirintoImmagine TAC di un orecchio

 

La Risonanza Magnetica Nucleare (RMN) è una tecnica indispensabile per studiare l'orecchio interno e i nervi acustico, vestibolare e facciale. E' molto utile anche come esame preliminare per la chirurgia del collo.
Nell'estate 2014 è entrato in funzione presso una casa di cura privata di Reggio Emilia un apparecchio per Risonanza Magnetica Nucleare di ultima generazione.
I vantaggi sono notevoli: tubo più corto, maggior diametro e minore rumorosità. Molte persone soffrono di claustrofobia e non entrano volentieri negli apparecchi di risonanza. Anche il rumore è molto fastidioso. Questi apparecchi di ultima generazione offrono una migliore qualità delle immagini ed anche un miglior confort per chi deve sottoporsi ad esame.
La Risonanza Magnetica è un esame fondamentale per lo studio delle malattie dell'orecchio interno e delle vie nervose acustiche e vestibolari.
 
Un altro posto dove è facile ottenere una Risonanza Magnetica Nucleare è il Poliambulatorio Città di Collecchio in provincia di Parma (Pacc). Qui sotto riporto la fotografia dell'apparecchio 1,5 Tesla di quest'ultimo ambulatorio.
collecchio poliambulatorio citta parma risonanza magnetica

Il dott. Carlo Govoni visita presso il centro Pacc di Collecchio (Parma) e  a Reggio nell'Emilia, in via Ruggero Ruggeri, 9.  La prenotazione per entrambi i centri può essere fatta telefonando al 3358040811   NO SMS.
 
 
 
Reggio Emilia è una città dove la qualità della vita è molto buona. La città è facilmente raggiungibile con l'autostrada A1 (autostrada del Sole) ed anche con il treno. Non tutti sanno che la stazione ferroviaria per soli treni ad alta velocità, stazione MEDIOPADANA, si trova proprio a Reggio Emilia. E' una delle più prestigiose opere di alchitettura contemporanea di questa città. La stazione venne inaugurata l'8 giugno 2013.

reggio emilia stazione av interno calatrava

Reggio Emilia - Stazione alta velocità - Architetto Santiago Calatrava
Linea ferroviaria AV - Bologna - Milano.
Questa foto è stata scattata all'interno della stazione,
sullo sfondo si vede il grande ponte che passa sopra
autostrada del Sole e linea alta velocità.

 

 

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- Intervista al dott. Carlo Govoni sui disturbi dell'equilibrio 

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- Appropriatezza nella prescrizione degli esami radiologici.

 

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Sia per i pazienti che per i medici è importante contrastare l'eccesso nella prescrizione degli esami radiologici. Il 19 febbraio 2013 presso la Clinica Santa Chiara di Locarno il dott. Paolo Vezzù ha tenuto una interessante relazione su Radioprotezione e la prescrizione di esami radiologici. Il corso è stato organizzato dal Servizio Formazione della clinica Santa Chiara di Locarno.

L’argomento riveste un particolare interesse in quanto i medici sono tentati ad esagerare nel prescrivere esami radiologici. Un corso finalizzato a spiegare quando è utile prescrivere un esame radiologico è importante nella formazione di ogni medico. Le ragioni sono molteplici: le radiazioni sono sostanzialmente dannose e pertanto una persona, meno ne riceve, è meglio. Inoltre questi esami sono un costo, sia se sono prescritti in libera professione e sia se sono a carico delle assicurazioni.
Gli otorinolaringoiatri, nei loro ambulatori, prescrivono spesso degli esami radiografici. E' importante conoscere sempre le possibilità e i limiti di questi accertamenti.

rx nose and maxillary sinuses

 

Ti suggeriamo anche:

oltre agli argomenti e approfondimenti, puoi trovare informazioni importanti sulle prestazioni offerte nelle sezioni:

carlo govoni camice bianco milano

Nel sito sono inoltre disponibilil'elenco degli studi medici, delle cliniche e varie altre sezioni.

 

Visite ORL a Reggio Emilia

 Il dott. Carlo Govoni visita anche 
presso il Centro Cuore & Salute
a Reggio Emilia - palazzo Volo
Largo Giambellino, 8 
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logo centro cuore salute reggio emilia
tel.  0522930209 - 0522934380
dalle 8,30 alle 21,00
al sabato dalle 8,30 alle 13,00
tel. 3358040811

reggio emilia centro cuore salute porticato govoni otorinolaringoiatriaConvenzionato con FASI, PREVIMEDICAL, 
UNISALUTE, CAMPA e altre asscurazioni

 

COLUMBUS CLINIC CENTER è una prestigiosa casa di cura privata di Milano. Si trova in via Michelangelo Buonarroti, 48. Qui il dott. Carlo Govoni esegue visite specialistiche e interventi chirurgici. Il Centro è convenzionato con le più importanti assicurazioni private.

milano columbus clinic center aree cliniche

Nei giorni o negli orari in cui l'ufficio prenotazioni è chiuso potete chiamare 3358040811   NO SMS

 

 

DIAGNOSI & TERAPIA è una rivista sulla salute in distribuzione nelle farmacie
Potete trovare articoli scritti da Carlo Govoni

diagnosi e terapia rivista

 

www det.it  category/articoli/otorinolaringoiatria/

Visite ORL a MILANO

Visite di otorinolaringoiatria
a Milano - dott. Carlo Govoni

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MILANO  corso Magenta, 64

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