La persona che ha subito un infortunio dovrà ottenere un risarcimento per due principali motivi: 1 - Inabilità temporanea, ovvero la sua impossibilità a lavorare totalmente oppure parzialmente (lucro cessante) e 2 - per il danno biologico.

Inabilità temporanea
L'inabilità temporanea è la durata della malattia o dei postumi di un trauma. Il periodo va dal momento dell'infortunio o dall'inizio della malattia fino alla completa guarigione. Nei casi dove non si può raggiungere la guarigione completa si parlerà di guarigione con postumi da valutare in sede medico-legale. 

Invalidità permanente (o danno biologico permanente)
Per invalidità permanente s'intende una valutazione che necessariamente dovrà essere fatta a distanza dalla comparsa della malattia o dell'incidente. Se il soggetto arriva ad una guarigione completa, senza postumi, ed è fisicamente sano come lo era prima dell'infortunio l'invalidità permanente è zero, cioè non esiste. Sappiamo però che da una malattia o da un infortunio si può uscire con dei deficit che non hanno prospettive di guarigione.
Trascorsi alcuni mesi dall'inizio della malattia il medico dovrà stabilire se esistono ancora possibilità di una guarigione completa oppure i danni fisici che la persona presenta sono da ritenersi postumi permanenti. Stabilito che si tratta di postumi permanenti questi dovranno essere quantificati in un danno espresso in percentuale. Il danno (danno biologico) si esprime da 0 a 100. Con cento s'intende la massima invalidità possibile e pertanto l'incapacità a svolgere un proficuo lavoro.  Per tutte le valutazioni intermedie, es. perdita del senso dell'udito da un orecchio, vertigine, riduzione della funzione masticatoria, importante cicatrice sul viso, ecc. esistono delle apposite tabelle e diversi libri che indicano come si dovrà valutare il danno biologico permanente.

Il compito di fare queste valutazioni (sia l'inabilità temporanea che l'invalidità permanente) spetta ai medici legali o a medici che abbiano una specifica competenza in questa materia.

La valutazione di queste due forme di danno rientra in un atto denominato perizia ed è indispensabile per poter richiedere un risarcimento.

Un importante corso sugli apparecchi acustici e sulle protesi acustiche impiantabili si è tenuto a Milano - Milan - nei giorni 23 e 24 ottobre 2014. In questo corso è stato affrontato il tema della selezione dei pazienti, la tecnica chirurgica e i controlli e follow-up dei soggetti operati. Molto spazio è stato dato alle flow charts per affrontare parecchi problemi otologici.

Si è parlato del BAHA, del dispositivo semi-impiantabile Vibrant Soundbridge e dei dispositivi totalmente impiantabili "carina" ed Envoy Esteem. Si è discusso anche delle problematiche connesse agli impianti cocleari.

Molto interessanti gli interventi del prof. Robert Tyler sulla gestione dell'acufene monolaterale e sulla iperacusia.

Leggi tutto: Milano: apparecchi acustici e dispositivi impiantabili

L'eccellenza nella ricerca medica della regione Lombardia è stato uno degli argomenti affrontati nell' EXPO MILANO 2015. Questa è stata una manifestazione imponente per numero di espositori e di vistatori.
Milano e la Lombardia sono una delle zone più avanzate d'Europa ed anche dell'intero pianeta per la ricerca medico-sanitaria. In questo territorio sono oltre 20.000 le persone che si dedicano ad attività di ricerca scientifica, pari al 20% dei ricercatori italiani.

La ricerca è un lavoro lento, molto faticoso che in massima parte si svolge in silenzio all'interno dei laboratori. Poi si passa alle applicazioni sull'uomo. Il progresso in medicina, e in particolare nell'otorinolaringoiatria, avviene per piccoli passi. In tutti i settori si registrano progressi, ma quelli che balzano all'onore delle cronache sono pochi. Nel settore otorinolaringoiatrico le innovazioni più recenti riguardano gli interventi in videoendoscopia, le protesi acustiche impiantabili, l'utilizzo del laser e delle radiofrequenze, i progressi farmacologici,gli impianti cocleari, ecc.

Parte impiantabile di un impianto cocleare.

Molto importanti sono i progressi nelle indagini radiologiche del distretto testa e collo.

Qui sopra un'immagine di risonanza magnetica nucleare della testa, il taglio è stato eseguito al di sotto degli occhi e si vede perfettamente il naso ed i seni mascellari. In questo caso si osserva una deviazione destro convessa del setto nasale ed una importante ipertrofia dei turbinati.

EXPOGATE esposizione collaterale dell'EXPO 2015.
Carlo Govoni visita in Milano,via Buonarroti, 48 - COLUMBUS Clinic Center
e lo studio medico di via Pietro Ogliari, 3. 
Inoltre visita presso il centro medico di corso Magenta, 64 

E' noto che le persone quando sono sottoposte ad eventi particolarmente stressanti sia sul piano fisico che psicologico molto facilmente presentano strani sintomi soggettivi come gli acufeni. Occorre valutare bene questi casi perchè si tratta di circostanze poco frequenti e si tratta di situazioni extraotologiche. In questi casi non c'è danno uditivo, o qualora ci fosse, questo è perfettamente in linea con l'età o con l'attività lavorativa svolta dalla persona.
Una diagnosi differenziale importante è distinguere i casi dove l'evento stressante (un lutto, una perdita del lavoro, un incidente, ecc.) è sorto in un momento dove l'acufene non c'era e solo dopo l'evento si è manifestato. Questi sono i veri casi dove si può parlare di acufene da stress.
Occorre tener separati acufene e stress. Porre molta attenzione a quei casi dove la situazione stressante si è verificata successivamente alla comparsa dell'acufene. In questi casi il problema può essere benissimo otologico e semplicemente il vivere con l'acufene ha reso problematica l'esistenza. In questi casi lo stress è da considerare una complicanza.

Molti pazienti presentano una serie di distrubi come la difficoltà a concentrarsi, la paura di una malattia, sono spesso irritabili, pensano di avere la testa vuota. Tra questi alcuni vanno incontro a fenomeni di depressione. Tutti questi fenomeni quando sono prolungati nel tempo portano ad un logorio non sempre ben percepito dal soggetto. Questo è lo stress. In queste persone può comparire l'acufene. Solitamente se si interroga bene il paziente si riesce a capire che c'è una correlazione tra stress e acufene. La situazione ambientale peggiora, per esempio aumentano le difficoltà a concentrarsi e l'acufene peggiora. Quando il soggetto si sente rilassato quasi non avverte l'acufene. Un acufene con queste caratteristiche, in un soggetto con percezione uditiva normale, è un acufene da stress.

L'acufene da stress quasi sempre è a sede indefinita, cioè il paziente dice di avere un fischio in entrambe orecchie o un fischio nella testa. Raramente colpisce un orecchio solo e sempre quello. Solitamente non c'è correlazione tra esame audiometrico tonale e acufene. Più facile è il riscontro di una concomitante iperacusia, cioè una maggiore sensibilità ai suoni rispetto alle persone normoudenti.

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