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Dott. Carlo Govoni

Medico Chirurgo
Specialista in Otorinolaringoiatria
Chirurgia Testa e Collo
Master in vestibologia

Tel. 3358040811    

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L'ansia è l'attivazione delle possibilità fisiche e mentali di un individuo in risposta a situazioni di pericolo o di particolare complessità. Entro determinati limiti è una risorsa per l'uomo, ma se questa è sproporzionata alla situazione oppure è persistente o priva di una motivazione l'ansia diventa patologica. Nelle forme più lievi l'ansia comporta un disagio, una difficoltà a concentrarsi; nelle forme più importanti ci sono disturbi neurovegetativi come sudorazione fredda, tachicardia e tensione neuromuscolare. Tra i disturbi associati alcuni possono essere sintomi d'interesse otorinolaringoiatrico, ricordiamo gli acufeni, le vertigini e la disfonia.

Ansia e acufeni. Per chi è ansioso la comparsa di un ronzio nell'orecchio, l'idea di percepire qualcosa che non c'è nell'ambiente ed è presente nella nostra testa costituisce un problema di non facile soluzione. Purtroppo trattandosi di sintomi soggettivi diventa difficile fare una corretta valutazione. Come sempre una valutazione otorino-laringoiatrica caratterizzata da una otoscopia e un esame audioimpedenzometrico sono alla base per capire se è solo un problema soggettivo oppure se c'è anche una concomitante patologia organica.
Sappiamo che l'ansia è un problema legato alla paura e l'associazione di ansia e acufene scatena paure specifiche. La più importante è senz'altro il pensiero di avere una malattia, ad esempio un tumore, nella testa. Il soggetto ansioso è apprensivo, irritabile, ha difficoltà di concentrazione, si sente la testa vuota ed è irrequieto. Spesso va incontro a mal di testa, spasmi muscolari, tachicardia che possono anche peggiorare l'acufene.
Cosa fare? Il consiglio è quello di affrontare i due problemi in modo unitario. Importante è convincersi che l'acufene è un sintomo estremamente comune e caratterizza quasi tutte le malattie dell'orecchio. In ultima analisi si può dire che chi è in questa situazione deve semplicemente pensare al suo apparato uditivo. L'evenienza di un tumore endocranico è talmente remota che nella fase iniziale non dovrà essere presa in considerazione. 
Per quanto attiene al comportamento si dice che sia utile ascoltare rumore bianco. Non è semplice spiegare che cos'è un rumore bianco ma soprattutto è difficile procurarsi un apparecchio che lo produca. Quello che è importante è ascoltare suoni. E' importante che nell'ambiente dove si vive ci sia un suono di sottofondo, per esempio una musica a basso volume. Importante è dialogare ed evitare il silenzio. Pure importante è avere la mente concentrata su problemi di lavoro o altro perchè in tal modo i disturbi d'ansia e acufene passano in secondo piano.
Sono contrario a valutazioni filosofiche o pseudofilosofiche del problema. Su questa linea c'è la cosidetta medicina olistica, è questo un approccio che non condivido. Ritengo che il modo giusto di affrontare il problema sia quello di farlo passare in secondo piano e, qualora il disturbo persista, allora si dovrà affrontare il problema ansia / acufene partendo da quest'ultimo. Come ho sempre sostenuto in questo sito il primo passo sarà una visita otorino. Questo è lo specialista più preparato per capire se si tratta di un problema dell'apparato uditivo o è qualcosa di extrauditivo.
Fondamentale è non aver paura e trovare in sè stessi il dinamismo necessario per rivolgere la mente ai problemi del mondo che ci circonda. Qualora il paziente abbia difficoltà è molto utile un supporto psicologico.

 

 

 

La sordità percettiva (o neurosensoriale) a sede cocleare è un problema che allo stato attuale non vede una soluzione. Con questo tipo di sordità indichiamo la perdita funzionale dei recettori cocleari.  La coclea è la parte più nobile dell'orecchio, qui si trovano le cellule cigliate (o recettori) i quali hanno il delicato compito di eseguire la trasduzione meccano-elettrica. Per trasduzione si intende la trasformazione del suono che nella coclea è percepito come variazione di pressione di liquidi (prima la perilinfa e poi l'endolinfa) in un segnale elettrico. La funzione di trasduzione è fondamentale per la percezione uditiva in quanto il nostro cervello comprende solo segnali elettrici.

Esistono molte situazioni che conducono al danneggiamento dei recettori. Ricordiamo l'invecchiamento (presbiacusia),  i traumi acustici acuti e  cronici, l'ototossicità soprattutto determinata da farmaci, le malattie virali, le ipoacusie improvvise su base vascolare. Tutte queste malattie portano a distruzione e morte delle cellule cigliate. Il grado di perdita uditiva dipende dal numero di cellule morte. In molti studi al microscopio elettronico sono visibili le ciglia di queste cellule e in soggetti gravemente ipocusici si osserva la perdita delle ciglia. Non necessariamente si deve arrivare alla morte del recettore, ma è sufficiente un suo danneggiamento irreparabile per arrivare alla sordità.

Oggi è difficile trattare con buona probabilità di guarigione le ipoacusie percettive. Solo se si sono verificate di recente (uno o due mesi dall'esordio) ci sono possibilità di successo. I trattamenti utilizzati sono i cortisonici, i farmaci attivi sul microcircolo e l'ossigenoterapia iperbarica. Nelle forme in cui è verosimile l'eziologia virale anche gli antivirali trovano una applicazione razionale.

 In tempi recenti, già nel 2003, si è proposto l'utilizzo delle cellule staminali per la cura delle sordità percettive. Attualmente (2013 / 2014) gli studi più interessanti sono quelli del Prof. M. Rivolta dell'Università di Sheffield. Si riesce a produrre recettori cocleari partendo da cellule staminali di animali. Il vero problema sarà applicarle nell'uomo. Per ora questo risultato è abbastanza lontano, però questa può essere vista come una strada per curare questa forma di sordità. E' sicuramente la causa più diffusa di sordità nell'uomo. Oggi, oltre alle terapie indicate, si utilizzano le protesi acustiche e gli impianti cocleari. Se un domani sarà possibile avere a disposizione le cellule staminali si eseguirà un passo avanti molto importante. 

Hearing aid use is associated with improved cognitive function in hearing-impaired helderly. April 25, 2016. Columbia University Medical Center.

Generation of inner ear sensory cells from bone marrow mesenchymal stem cells. Boddy SL, Chen W, (...) Rivolta MN. (2012) Regen Med, 7(6), 757-767.

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Nella mattina del 12 luglio 2019 si è svolta con partenza dal piazzale dell'Hesperia Hospital di Modena la camminata per la salute. E' una iniziativa del programma "Percorso Salute" di Hesperia Hospital. Chi vive a Modena sa che una delle strutture sanitarie più attive della città e forse anche dell'Emilia è appunto l'ospedale privato accreditato di "alta specialità" HESPERIA HOSPITAL.

In più di una occasione ho sottolineato che il movimento, lo stile di vita sono molto importanti per la salute. Secondo alcuni medici sembra che la dieta sia tutto, mangiare una zolletta di zucchero sembra un peccato mortale. Io mi sono sempre opposto a queste teorie sostenendo che lo stile di vita è fondamentale e il movimento, in particolare il camminare, sono una attività molto importante per la nostra salute. Se si introducono carboidrati e poi si fa attività fisica il pericolo di far danni al nostro organismo è pressochè inesistente.

Non dobbiamo mai dimenticare quello che diceva Ippocrate: "Camminare è la migliore medicina"

 

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La camminata ha avuto un percorso ben definito che si è articolato per 6 Km. Dal parcheggio dell'Hesperia al parco della Resistenza fino al vicino parco della Repubblica.  Per partecipare è stato previsto un contributo di pochi euro e il ricavato servirà per finanziare i progetti di Hesperia Bimbi Onlus.

L'Hesperia Hospital è un ospedale privato polispecialistico dove sono attivi servizi di Cardiologia medico-chirurgica e toraco-vascolare. Sono attivi anche un Dipartimento di Medicina ed uno di Chirurgia Generale, nell'ambito del servizio di chirurgia c'è l'otorinolaringoiatria. Qui si svolgono sia attività chirurgiche che ambulatoriali.

Come tutti i centri privati la libera professione dei medici è un punto di forza dell'Hesperia Hospital.

 

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  Nella foto una delle moderne sale operatorie del centro modenese.

 

 

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Milano il 16 dicembre 2015 si è svolto il 35° congresso Nazionale SIAF, nel corso del quale sono state discusse le più recenti acquisizioni in audiologia infantile. Si è parlato di sordità infantile e delle numerose proposte terapeutiche.
Ampio spazio è stato dato alle problematiche diagnostiche. Si è anche discusso di impianti cocleari. Oggi gli impianti cocleari sono l'esempio di quanto può fare la moderna tecnologia per il miglioramento della funzione uditiva. E' sempre il risultato di un intervento chirurgico che richiede un trattamento post-chirurgico notevolemente impegnativo sia per la famiglia che per gli educatori. Tutti questi sacrifici sono confortati dal fatto che i risultati sono sotto gli occhi di tutti.

Il labirinto, proprio come dice il nome, è un organo anatomicamente molto complicato ed è racchiuso nell'osso temporale. L'osso temporale è un osso che contribuisce a formare la base del cranio, è sicuramente l'osso più difficile da studiare di tutto il corpo umano. E' costituito da una parte massiccia denominata rocca petrosa o piramide, in quanto ha forma piramidale, e da una squama che va a formare la parte laterale del cranio. 
Nella rocca petrosa o piramide è contenuto l'orecchio. Esistono diverse parti che formano l'orecchio. Dall'esterno verso l'interno c'è la cassa del timpano e la mastoide. La prima è una cavità molto nota, è chiusa verso l'esterno dalla membrana timpanica e contiene gli ossicini dell'udito. Posteriormente alla cassa del timpano c'è la mastoide. La mastoide è una parte dell'osso temporale costituita dalla somma di molte piccole cavità (cellule mastoidee) e possiamo palparla in quanto si trova subito dietro al padiglione auricolare (1 nella figura sottostante). Andando verso il centro del cranio c'è orecchio interno. E' questa una cavità di forma molto complicata. Riconosciamo una parte anteriore, la coclea (8), ed una posteriore: il labirinto (7).

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Carlo Govoni è stato intervistato da Sara Gelli.

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