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Dott. Carlo Govoni

Medico Chirurgo
Specialista in Otorinolaringoiatria
Chirurgia Testa e Collo
Master in vestibologia

Tel. 3358040811    

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Testi

Per colpo di frusta cervicale o trauma distorsivo del rachide cervicale si intende un violento scuotimento della testa e del collo in conseguenza di un evento traumatico. L’evento più frequente è l’incidente automobilistico. Il colpo di frusta dei passeggeri si verifica in modo pressoché costante in tutte le forme di scontro tra autovetture: tamponamento, scontro frontale e scontro laterale.

I sintomi principali sono il dolore e la rigidità del collo estesa ad una o ad entrambe le spalle. I pazienti riferiscono quasi sempre una difficoltà a muovere spontaneamente il capo. I sintomi associati più frequenti sono la cefalea, la vertigine, l’instabilità motoria e dolori alla schiena.

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Come in tutte le malattie anche per questa patologia si deve valutare la gravità. Le forme lievi sono la conseguenza di incidenti dove il danno all’autovettura è poco rilevante. Il colpo di frusta per i passeggeri si verifica anche dopo una violenta frenata. In questi casi non ci sono urti tra i veicoli e diventa molto difficile far riconoscere ad una assicurazione il danno che uno o più occupanti del veicolo hanno riportato. Comunemente si considera un trauma distorsivo del rachide cervicale lieve quando gli esami radiografici sono negativi, le limitazioni funzionali ai movimenti del collo sono di minima entità ed anche i danni all’autovettura sono di poco conto. All’esame obiettivo il paziente non presenta escoriazioni o ematomi, in quanto non ci sono stati urti contro parti rigide dell’abitacolo. Non sono nemmeno presenti escoriazioni cutanee dovute alla cintura di sicurezza. Occorre precisare che il segno post-traumatico dovuto alla cintura va anche messo in relazione agli abiti che indossa il soggetto. Per esempio se siamo in inverno e il soggetto indossa un giubbotto imbottito è molto difficile che si possano vedere lesioni provocate dalla cintura.

Il colpo di frusta di media entità è quello dove lo scuotimento è stato particolarmente violento. L’esame obiettivo il paziente può essere negativo oppure presenta escoriazioni o ematomi di lieve entità. Il concetto fondamentale è il fortissimo scuotimento della testa e del collo. E’ possibile che ci siano stati urti contro parti rigide dell’abitacolo e quindi si osservano segni contusivi sulla testa del paziente. Anche in questi casi si devono ricercare i segni eventuali lasciati dalle cinture di sicurezza, ma il non trovarli non significa che il trauma sia stato lieve. In questi casi il danno alla vettura è sempre rilevante.

A volte mi viene chiesto di rispondere a questa domanda: «Dottore, quale è il suo metodo per curare gli acufeni?»
Sicuramente chi mi pone questa domanda è una persona che ha letto poco le pagine di questo sito, ha capito che tra gli argomenti di cui si deve occupare un otorinolaringoiatra ci sono gli acufeni, ha trovato il mio numero di telefono e mi chiama sperando che io abbia nella penna il nome della pillola o della metodica che lo guarirà.

compresse pillole farmaco orale orl govoni otoneurologoA tutt'oggi la compressa per curare gli acufeni non esiste e sono convinto che non esisterà mai. 


Chi chiede quale metodo uso pensa che un medico abbia una medicina per ogni sintomo. Non è così. Spesso chi soffre di acufeni è già stato da uno o più medici oppure in qualche centro acustico dove ha incontrato una persona che gli ha proposto una terapia ben definita, alcune persone hanno anche pagato per fare quella terapia e alla fine, quasi sempre, il loro acufene è rimasto invariato. Che cosa c'è che non va in questo modo di affrontare il problema?

Nei giorni 16 e 17 ottobre 2015 gli otorini si sono riuniti a Genova dove si è svolto il XXXIX Convegno Nazionale AOOI. Si tratta del convegno dell'Associazione Otorinolaringologi Ospedalieri Italiani. Il convegno è stato di estremo interesse, in quanto si parlerà di tutti i problemi più attuali dell'otorinolaringoiatria. Gli impianti cocleari e le possibilità di migliorare l'udito è stato uno dei temi di maggiore interesse.

Sono stati affrontati argomenti di otologia, laringologia e vestibologia.

Con le parole visita vestibologica si intende una visita specialistica finalizzata ad affrontare i problemi di equilibrio, instabilità e vertigine. E' noto che non esiste un unico apparato che regola il nostro equilibrio. Questi problemi clinici sono molto complicati, per questo siamo soliti parlare di sistema di orientamento spaziale. E' importante sottolineare la complessità del sistema e pertanto potrà essere affrontato con l'intervento di numerosi specialisti. Gli apparati che vengono esaminati direttamente in questo tipo di visita sono l'apparato vestibolare e quello uditivo. Però non sono sufficienti: è necessario anche indagare sul sistema propriocettivo e quello visivo, pertanto si sconfina verso competenze neurologiche ed oculistiche.

A Modena il dott. Carlo Govoni esegue questo tipo di visite all'interno di un ospedale privato accreditato: l'Hesperia Hospital. E' questo un elemento da non sottovalutare perchè è possibile avere in tempi brevi consulenze neurologiche, oculistiche ed anche neuroradiologiche. La neuroradiologia è una branca specialistica che ci permette di analizzare in modo completo la morfologia dell'apparato vestibolare e il decorso del nervo vestibolo-cocleare (ottavo nervo cranico - detto anche nervo acustico).

Questo è importante perché si deve cercare in un unico accesso di arrivare ad una diagnosi e ad una proposta terapeutica. A Modena giungono diverse persone del nord e centro Italia, pertanto poter effettuare visita ed esami in tempi ravvicinati è molto utile. Questo tipo di visita non la eseguo solo a Modena.

Gli esami fondamentali sono le prove vestibolari e quelle audiologiche.

La visita vestibologica è rivolta agli adulti e agli adolescenti. Non esiste un vero limite di età, però non si scende quasi mai al di sotto dell'età scolare. I pazienti che più frequentemente si rivolgono allo specialista per turbe del sistema vestibolare sono le persone di media età e gli anziani. Questi ultimi sono le persone maggiormente a rischio di disfunzioni di questo sistema ed anche a rischio caduta (1). Col passare degli anni c'è un progressivo decadimento sensoriale che comporta ipovisione, presbiacusia e presbistasia (2).   

 

labirinto membranoso carlo govoni vestibologo

Ne disegno qui sopra è raffigurato in colore azzurro il labirinto, ma questo non è il solo organo responsabile dell'equilibrio. Il vestibologo si occupa della sindrome da instabilità posturale, sembra una sola malattia, in realtà comprende tutto il complesso delle alterazioni del sistema di orientamento spaziale.

 

 

Bibliografia

1 - Molinelli S. Il rischio di caduta nel paziente anziano. “Analisi dei principali strumenti di valutazione in ambito internazionale.” Luglio 2008.

2 - Ralli G,  Mizzoni , Clementi C, Caramanico C.  La Presbiacusia - Presbycusis.  Italian Journal of Geriatrics and Gerontology 2014; 2(1):17-24

 

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Le laringiti e le faringiti sono malattie molto frequenti in inverno, ma è possibile ammalarsi anche nel periodo estivo. Alcune abitudini come il guidare con i finestrini aperti o l'uso smodato dei condizionatori d'aria può portare ad infiammazioni della faringe e della laringe. Su questo argomento Carlo Govoni è stato intervistato da Roberta Bottino di SETTIMANALE NUOVO. Articolo pubblicato a pag. 122 del n. 30 del 30 luglio 2015.

  Mal di gola e caldo afoso: a prima vista sembra un'accoppiata impossibile, invece capita molto spesso. Basta entrare sudati in un ufficio o in un negozio climatizzato e il gioco è fatto: la trachea s'infiamma. 
«I sistemi di condizionamento permettono di ottenere un abbassamento dell'umidità nell'ambiente. Questo è positivo.» Spiega il dottore Carlo Govoni, otorinolaringoiatra nel Centro medico di corso Magenta 64 a Milano«Al tempo stesso i climatizzatori abbassano anche la temperatura. Perciò il corpo, entrando e uscendo dai locali, subisce un forte shock termico

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Carlo Govoni è stato intervistato da Sara Gelli.

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