Carlo Govoni
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Dott. Carlo Govoni
Medico Chirurgo
Specialista in Otorinolaringoiatria
Chirurgia Testa e Collo
Master in vestibologia
Tel. 3358040811
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La psoriasi è una malattia della pelle molto diffusa. La sua caratteristica sono lesioni eritematose e squamose. In termini più semplici la pelle nelle zone colpite da psoriasi ha la tendenza ad arrossare e a desquamare. La malattia colpisce soprattutto le zone cutanee sottoposte a tensione per i movimenti articolari (gomiti e ginocchie), però esistono svariate forme di psoriasi che colpiscono anche altre zone non sottoposte a trazioni, come la psoriasi del cuoio capelluto, dell'orecchio, del viso, del palmo delle mani, ecc.
La causa di questa malattia è sconosciuta, però si è ormai certi che esiste una predisposizione genetica.
La psoriasi che interessa maggiormente l'otorinolaringoiatra è la psoriasi del viso e quella del padiglione auricolare. Queste forme di psoriasi sono spesso una estensione della psoriasi del cuoio capelluto. Le sedi più colpite sono la fronte e la pelle delle guancie. Per quanto attiene l'orecchio la psoriasi colpisce classicamente la conca, però la si può trovare in tutto il padiglione ed anche nella regione retroauricolare o mastoidea. Spesso le forme del volto e del padiglione si possono considerare varianti di una dermatite seborroica.
Le complicanze della psoriasi legate all'orecchio sono simili
alla formazione del tappo di cerume.
Nella psoriasi si staccano squame cornee che si mescolano al cerume
e tendono a posizionarsi
nella posizione indicata dal cerume (EARWAX) nel disegno.
La differenza è che le squame cornee hanno
una colorazione roseo biancastra e non bruna come il cerume.
La terapia d'elezione è quella topica, cioè con unguenti o creme, per contatto diretto. Molto utilizzata è la pomata salicilica. Le terapie vanno prescritte da un medico in quanto sono importanti i dosaggi in relazione al tipo di malattia e all'età del paziente.
Gli antinfimmatori hanno una azione adiuvante, riducono il prurito e tolgono il dolore.
E' importante la diagnosi differenziale con le otiti esterne eczematose dei condotti uditivi.
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.
Le modificazioni della funzione gustativa sono molto difficili da interpretare; possono essere quantitative e qualitative.
Alterazioni quantitative del gusto o disgeusie: ipogeusia e ageusia.
Alterazioni qualitative del gusto: situazioni molto rare. Sono affrontate nell'articolo sul cattivo sapore in bocca.
Per ipogeusia s'intende la riduzione del gusto, mentre per ageusia s'intende la perdita completa e irreversibile della funzione gustativa.
Le cause che comportano alterazioni del gusto sono innumerevoli.
Leggi tutto: Alterazioni della funzione gustativa - Modificazioni del gusto
Le paralisi del nervo faciale (settimo nervo cranico) sono un argomento molto importante di competenza dello specialista otorinolaringoiatra.
Il settimo nervo cranico è un nervo prevalentemente motore che penetra nell'osso temporale al fondo del condotto uditivo interno. Percorre l'osso temporale (cioè il medesimo osso dove si trova l'orecchio) in un canale piuttosto stretto e tortuoso: canale di Falloppio. Il nervo esce dall'osso temporale e penetra nella ghiandola parotide. Qui si divide nei suoi rami e si distribuisce alla metà faccia corripondente. Il nervo faciale innerva la muscolatura delle fronte, delle palpebre, delle guance e delle labbra.
Le malattie del nervo faciale sono soprattutto le paralisi. Queste determinano un blocco della motilità dell'emifaccia (paralisi completa) oppure di parte del viso.
Ecco un bel sorriso.
Questo movimento dipende dall'integrità dei nervi faciale dei due lati.
Un loro corretto funzionamento consente la contrazione simmetrica dei muscoli facciali.
Con l'acronimo inglese di BAHA si intendono protesi acustiche impiantabili e semi-impiantabili. Sono particolari protesi acustiche che vengono fissate con un intervento chirurgico all'osso.
BAHA è l'acronimo di Bone Anchored Hearing Aid.
E' pertanto una protesi acustica fissa, che si inserisce sulla mastoide, cioè su quell'osso che sta dietro al padiglione auricolare. Questo dispositivo è costituito di tre parti: a) un impianto in titanio, b) un appoggio per la connessione (abutment) e c) un processore del suono.
L'impianto in titanio è una vite della lunghezza di 3-4 mm che si colloca sull'osso del paziente. La lunghezza è calcolata sulla base dello spessore del punto dove si eseguirà il posizionamento. Questo impianto dovrà restare nel tempo e si parla di osteointegrazione. Sono stati fatti diversi studi in proposito e l'osteointegrazione è stata dimostrata. (Pfiffer F. Kompis M. - Comparison of sound processors based on osseointegrated implants in patients with conductive or mixed hearing loss.). E' importante che si arrivi all'osteointegrazione e per renderla più facile sono stati predisposti dei rivestimenti porosi che facilitano questa azione. Il meccanismo è identico a quello in uso per le protesi in titanio che si usano in odontoiatria, in ortopedia e in chirurgia maxillo-facciale. Il tempo per raggiungere l'integrazione del titanio all'osso varia dalle 3 alle sei settimane.
La seconda parte del dispositivo BAHA è il pilastro di connessione che si avvita all'impianto in titanio.
La terza parte è il processore sonoro. Questo ha le dimensioni di cm 3 x 2 e s'incastra sul pilastro di connessione. Il processore contiene due microfoni, un processore per analizzare e amplificare i suoni, un trasduttore per trasformarli in vibrazioni meccaniche ed una batteria per l'alimentazione.
Questo tipo di protesi non si può utilizzare per tutte le forme di sordità, ma si adatta a molte.
L'indicazione principale è data dalle sordità di trasmissione gravi. Queste forme di ipoacusia non sono frequenti. Oggi si utilizza anche il BAHA nelle sordità miste, cioè ipoacusie con componente percettiva e componente trasmissiva.
Gli esami fondamentali per capire se un paziente può essere candidato ad una protesi acustica impiantabile tipo BAHA sono l'otoscopia, l'esame audiometrico e l'impedenzometria.
Esempio di tracciato audiometrico di severa ipoacusia bilaterale.
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L'otoneurologia o vestibologia è quella parte dell'otorinolaringoiatria che studia l'apparato uditivo e vestibolare e i suoi rapporti col sistema nervoso centrale. Studia quindi coclea e labirinto, vie nervose periferiche (nervi cocleare, vestibolare e faciale) e vie nervose centrali riferite ai suddetti nervi. Inoltre la materia si allarga a numerose interazioni con altri apparati. E' noto che il sistema che regola l'equilibrio è molto complesso ed ha numerose integrazioni con il sistema propriocettivo e l'apparato visivo.
L’otoneurochirurgia è quella parte dell’otorinolaringoiatria che comprende gli interventi di chirurgia dell’orecchio (otochirurgia o cofochirurgia) che si estendono fino alle meningi e le superano. Questa disciplina comprende la chirurgia della coclea, la chirurgia del labirinto e la chirurgia dei nervi vestibolare, cocleare e facciale. Gli argomenti che vengono affrontati nell’ambito dell’otoneurochirurgia sono:
- Chirurgia della vertigine (chirurgia del sacco endolinfatico, chirurgia distruttiva del labirinto e del nervo vestibolare, chirurgia funzionale della vertigine, chirurgia della malattia di Ménière.)
- Chirurgia delle paralisi del nervo facciale endotemporale ed endocranico
- Chirurgia del neurinoma dell’acustico e dell’angolo ponto-cerebellare (clinca neurinoma dell'acustico)
- Chirurgia dei tumori glomici
Carlo Govoni è co-autore dei quattro capitoli del Trattato di Tecnica Chirurgica – volume XII – Chirurgia otorinolaringoiatrica UTET, Torino, dedicati all'otoneurochirurgia. I capitoli sono: Chirurgia della Vertigine, Chirurgia delle paralisi del nervo facciale: endotemporale ed endocranico, Chirurgia del neurinoma dell’acustico e Chirurgia dei tumori glomici timpanici e giugulari.
Questa figura è tratta dal libro "La sordità infantile" di Carlo Govoni.
1 - coclea 2 - nervo cocleare 3 - nucleo cocleare del ponte
4 - area corticale uditiva 5 - aree di memoria e associazione
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oltre agli argomenti e approfondimenti, puoi trovare informazioni importanti sulle prestazioni offerte nelle sezioni:
Nel sito sono inoltre disponibilil'elenco degli studi medici, delle cliniche e varie altre sezioni.
Nel corso del programma TV
Eccellenze italiane
la giornalista Nina Sicilia
ha intervistato il dott. Carlo Govoni
sulle
La trasmissione è andata in onda
giovedì 21 marzo 2024 alle 18:56
sul canale 163 del digitale terrestre Odeon TV
https://medicina365.it/2024/03/22/ dott-carlo-govoni-otiti-nei-bambini/
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Potete trovare articoli scritti da Carlo Govoni
INTERVISTA a
Carlo Govoni
Sul settimanale on-line e su carta
del 07/02/2024 c'è un articolo
Orecchio, previeni 'tappi' e otiti
Carlo Govoni è stato intervistato da Sara Gelli.
Visite di otorinolaringoiatria
dott. Carlo Govoni
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