L'assistenza sanitaria integrativa è una tutela che permette di accedere ai servizi medici integrando o sostituendo le prestazioni del Servizio Sanitario Nazionale (SSN).

L'assistenza sanitaria integrativa può essere una scelta fatta dal singolo cittadino stipulando un contratto con una compagnia di assicurazione o anche con altri enti come gli istituti di credito. In molti casi l'assistenza integrativa è tra i diritti del lavoratore ed è prevista da numerosi Contratti Collettivi Nazionali di Lavoro (CCNL), o da Contratti Integrativi Aziendali oppure è consigliata da alcuni Albi Professionali. Ci sono lavoratori che verosimilmente possono usufruire di una assistenza sanitaria integrativa in forza del loro contratto di lavoro e non ne sono a conoscenza.
E' importante che ogni lavoratore sia informato su questo punto. I vantaggi offerti dalle Assicurazioni Sanitarie Private sono notevoli, in particolare si acquisisce il diritto a rimborsi totali o parziali sulle prestazioni sanitarie usufruite in libera professione. Tutti sanno che le prestazioni fornite dal SSN richiedono un iter burocratico complesso. Sono necessari 1) impegnativa del medico di famiglia;  2) prenotazione;  3) la possibilità di effettuare la visita specialistica o altra prestazione avverrà in un preciso giorno ed orario indicato dal servizio prenotazioni. Le liste d'attesa sono notoriamente lunghe e non poche prestazioni prevedono anche due o tre mesi di attesa. 4) Le prestazioni offerte dal SSN sono sempre offerte tra le ore 8,00 e 17,00.   5) Non sempre le prestazioni sono erogate nella sede più comoda per noi.

Questi cinque punti spesso costituiscono per il paziente/utente una serie di problemi rilevanti. Per ottenere l'impegnativa (punto 1) occorre presentarsi dal proprio medico negli orari di apertura dell'ambulatorio (solitamente da lunedì a venerdì). Oggi questo passaggio è semplificato dal fatto che molti pazienti si rivolgono al medico con una mail e questo risponde con lo stesso mezzo. Questo passaggio lo vedo molto importante e credo che la semplificazione, nello specifico la mancata visita da parte del medico di Medicina Generale genera errori. Per esempio mal di testa e calo dell'udito in un orecchio possono trasformarsi in una richiesta di TAC; poi il radiologo risponderà che c'è un ostruzione nel condotto uditivo; cioè un semplice tappo di cerume.

La prenotazione (punto 2) è forse il passo più semplice perchè può essere fatta anche per telefono.

Molto difficile è ottenere la prestazione sanitaria (punto 3), quasi sempre, anche se il medico ha scritto urgente, ci sono lunghi tempi d'attesa. L'altro problema è che la prestazione potrebbe essere erogata in un orario molto scomodo, per esempio alle dieci del mattino e questo comporta la perdita di mezza giornata di lavoro (punto 4). Potrebbe anche essere proposta in una sede scomoda da raggiungere (punto 5). Un ulteriore problema è costituito dalle malattie che non si risolvono con una sola visita, ma che richiedono controlli ripetuti oppure un intervento chirurgico. Il Servizio Sanitario garantisce solo la prestazione, ma non vi garantisce che sarete sempre visitati dal medesimo specialista. Si corre il rischio di trovare al controllo un altro medico che non condivide l'impostazione terapeutica del primo specialista. Se vi verrà consigliato un intervento, molto spesso, chi vi visita non opera, pertanto verrete inseriti in una lista d'attesa e sarete operati dal medico che sarà in turno quella mattina. Medico che conoscerete solo poche ore prima dell'intervento.

I vantaggi offerti da una Assistenza Sanitaria Integrativa sono notevoli. Innanzitutto ci si rivolge solo a professionisti che svolgono libera professione. Alcuni di questi lo fanno in modo esclusivo. Pertanto i tempi di attesa sono molto ridotti, quasi sempre si riesce ad ottenere la prestazione nell'arco di pochi giorni. Molti sono disponibili per ricevere le chiamate tutti i giorni e non solo in determinati orari come i CUP del SSN. Altro vantaggio è costituito da una ampia flessibilità di orari, spesso si riesce ad ottenere la visita prima di andare al lavoro, o in pausa pranzo oppure nel tardo pomeriggio. Anche questa è una circostanza positiva, perchè non si interrompe l'attività lavorativa. Un ulteriore privilegio è che nel caso di trattamenti prolungati o di interventi chirurgici sarete sempre visitati oppure operati dallo stesso medico.

Ho una tutela sanitaria che non so di avere? Oggi viviamo in un mondo talmente confuso che ci sono persone che hanno diritto ad una Assistenza Sanitaria Integrativa ma non sanno di averla. Questo perchè sono titolari di una Assistenza che non hanno mai usufruito, oppure il marito o il padre hanno una tutela sanitaria integrativa, estendibile ai parenti stretti, e non ne siete a conoscenza. E' molto importante informarsi bene sul proprio contratto di lavoro oppure sull'ordine professionale di appartenenza. Qualora ci sia un'Assistenza in tal senso si dovrà vedere con quale Ente è stato stipulato il contratto. Il passo successivo sarà quello di verificare la propria copertura consultando il piano dettagliato di offerta sanitaria, quasi sempre reperibile sul sito web dell'Ente erogatore di riferimento. In un altro articolo troverete ulteriori informazioni sul tipo di lavoro e Assistenza Sanitaria Integrativa.

Fatta questa verifica occore poi sapere se la visita con un determinato specialista può essere fatta in convenzione o in forma indiretta. Quasi tutti gli Enti di Assistenza Integrativa accettano la forma indiretta. In questo caso pagherete voi lo specialista e poi cosegnerete all'Ente la ricevuta sanitaria. A seconda delle condizioni potrete avere diritto ad un rimborso parziale o totale. Solitamente la condizione richiesta è che il medico sia specialista in riferimento alla prestazione eseguita. Per esempio una fibrolaringoscopia verrà rimborsata se eseguita da un otorinolaringoiatra, ovviamente una visita otorinolaringoiatrica sarà accettata solo se eseguita da uno specialista in otorinolaringoiatria.

Per quanto attiene alla forma diretta o "in convenzione" con l'Ente di Assistenza occorre informarsi bene al momento della prenotazione, perchè ogni Ente detta le sue regole e non tutti gli ambulatori dove un medico visita sono convenzionati. Molto spesso occorre una richiesta di autorizzazione che dovrà essere fatta di solito 24 ore prima della prestazione.

Se non ho una tutela sanitaria integrativa, posso averla? Se sono un lavoratore che non rientra tra le categorie sopra indicate oppure se sono disoccupato o se sono un pensionato posso avere egualmente una Assistenza Integrativa? La risposta è sì. In questo caso consiglio di rivolgersi ad una Compagnia di Assicurazione oppure ad un Istituto di Credito, questi vi daranno tutte le informazioni necessarie. L'Assistenza Integrativa sarà uguale ad una polizza di assicurazione che dovrete pagare. Ovviamente si dovrà pagare una quota ogni anno sia in previsione di piccole spese per visite, ma anche per un eventuale evento chirurgico importante.

Uno dei vantaggi più importanti che offre l'Assistenza Sanitaria Integrativa Privata è la libera scelta del professionista. Questo sarà possibile sia per le visite che per l'intervento chirurgico. L'assistenza sanitaria che offre il Servizio Sanitario Nazionale non prevede una personalizzazione del rapporto. Voi prenotate una visita e sarete visitati dal medico che sarà in turno quel giorno. Lo stesso vale per l'intervento, ci sono diritettori di clinica che non vi garantiscono che saranno loro ad operarvi anche se sarete ricoverati nel loro reparto.

Il rapporto medico/paziente è un rapporto fiduciario: ritengo che il più importante vantaggio offerto dall'Assistenza Sanitaria Integrativa sia proprio quello di poter personalizzare il rapporto medico-paziente. Col SSN vi limitate a scegliere il medico di Medicina Generale (medico di base). Con l'assistenza integrativa potete scegliere il professionista che vi visita, che vi seguirà o che vi opererà. Con l'assistenza sanitaria integrativa ampliate le vostre scelte ai medici specialisti.

Altro vantaggio importante è la possibilità di scegliere la sede dove la prestazione sarà erogata. Col servizio sanitario regionale capita che un paziente residente in un comune ottenga la prenotazione in una sede che si trova a venti o trenta o più chilometri di distanza. Se uno considera il costo del viaggio e del tempo che si impiega fare la visita lontano dalla propria residenza può essere più oneroso rispetto ad una visita fatta con una assicurazione privata. Si potrà pagare una franchigia, ma sarà una situazione sempre più favorevole. 

Esiste un ulteriore vantaggio poco conosciuto. Con l'assistenza sanitaria integrativa potrete anche usufruire di visite specialistiche al Vostro domicilio. Se per qualsiasi motivo siete impossibilitati a muovervi alcuni specialisti sono disponibili per fare visite al domicilio del paziente.

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