NOTA! Questo sito utilizza i cookie e tecnologie simili.

Se non si modificano le impostazioni del browser, l'utente accetta. Per saperne di piu'

Approvo

Dott. Carlo Govoni

Medico Chirurgo
Specialista in Otorinolaringoiatria
Chirurgia cervico facciale
Master in vestibologia

Tel. 3358040811   NO SMS

L’acufene è un sintomo uditivo molto fastidioso e ho sempre sostenuto che trattandosi di un problema acustico il primo organo da indagare sia sempre l'orecchio. Non è raro che quando si effettuano gli esami dell’udito ci si accorga che questi sono normali oppure mostrano un lieve calo, perfettamente compatibile con l’età e con il lavoro della persona.

Questi casi sono veramente problematici, perché un eventuale deficit uditivo ci avrebbe aiutato nella diagnosi.

audiogram normal hearing

 

audiometria esame audio iniziale presbiacusia

Qui sopra riporto due tracciati audiometrici che non sono significativi per studiare
un paziente che soffre di acufeni. In questi casi si dovranno cercare altre strade.

Quando l’udito è normale o è nei limiti in relazione all’età dobbiamo pensare ad acufeni di natura extraotologica, tra questi alcuni vengono inquadrati nell’ambito delle sindromi disfunzionali cranio-cervico-mandibolari. Sono alterazioni che comportano la genesi di un acufene determinate da interazioni tra apparato muscolo-scheletrico e uditivo.

Nella classificazione proposta da Cianfrone e Coll. (1) gli acufeni si distinguono in quattro gruppi.

  1. Acufeni che comportano alterazioni uditive (Auditory Tinnitus)
  2. Acufeni somato-sensoriali (Somatosensory Tinnitus)
  3. Interazioni psicopatologiche dell’apparato uditivo (Psychopathology-related Tinnitus)
  4. Due o più combinazioni di acufeni dei gruppi A, B o C (Combined Tinnitus)

Qui parliamo di acufeni che derivano da complesse interazioni tra apparato uditivo e strutture muscolo-scheletriche a livello di articolazione temporo-mandibolare, colonna cervicale e alcuni muscoli del collo.

articolazione temporo condilo mandibolare atm orecchio medio otorino govoni

Nell'immagine si osserva la posizione del condilo della mandibola (articolazione temporo-mandibolare).
Si noti come la parte interna del condilo sia molto vicina alla tuba di Eustachio e priva di protezioni
ossee, pertanto indirettamente, i movimenti articolari possono trasmettersi alla cassa del timpano,
dove sono contenuti i tre ossicini dell'udito.


Come spesso accade l’elemento più importante nella prima fase di studio è una accurata anamnesi. Aver subito danni al rachide cervicale, aver subito colpi di frusta, oppure avere disfunzioni nella masticazione, sub-lussazioni dell’articolazione temporo-mandibolare sono notizie importanti che, unitamente ad un esame audiologico ed una otoscopia normale, orientano verso il gruppo degli acufeni somato-sensoriali.

Fanno sospettare l’esistenza di un disordine temporo-mandibolare la malocclusione dentale e precedenti traumatismi. I sintomi che devono orientare sono il dolore alla masticazione, la cefalea, la percezione di rumori articolari di scroscio o click durante l’apertura e chiusura della bocca.

Se nelle varie manovre il paziente riferisce una diversa modulazione dell’acufene è facile che si tratti proprio di un acufene somatosensoriale.

Nei casi di acufene monolaterale è facile che ci sia una alterazione dell’articolazione temporo-mandibolare omolaterale.

I casi acufene bilaterale che si modificano dopo manovre articolari del sistema stomatognatico hanno cause complesse. Quasi sempre si tratta di acufeni correlati a disturbi delle articolazioni temporo-mandibolari associati a disfunzioni del rachide cervicale e dei muscoli del collo.

Il trattamento di questi casi è spesso multidisciplinare. Lo specialista più indicato per gli acufeni monolaterali da disfunzione dell’articolazione temporo-mandibolare è lo gnatologo. Negli altri casi è necessaria una collaborazione tra otorinolaringoiatra, osteopata e gnatologo.

Bibliografia 

1.   Cianfrone e Coll. Tinnitus Holistic Simplified Classification (THoSC) A new assessment for subjective tinnitus, with diagnostic and therapeutic implications. Annals of Otology, Rhinology and Laryngology, February 27, 2015.

 

Ti potrebbe interessare:
- Acufeni con udito normale

 

- Come si legge un esame audiometrico

 

- Lo squillo fantasma del telefonino

 

 

 

 

 

 

 

 

Fastidioso ronzio

Domenica 14 marzo  

gazzetta di parma giornale intervista carlo govoni
dott. Carlo Govoni
Acufene:
un fastidioso rumore nell'orecchio

pacc informa parma gazzetta 14 03 2021

Per informazioni e prenotazioni visite telefonare  05211682359 - 3358040811

DIAGNOSI & TERAPIA è una rivista sulla salute in distribuzione nelle farmacie
www.det.it

diagnosi e terapia rivista


nel numero di dicembre 2020
è stato pubblicato un articolo

scritto da Carlo Govoni 

Lo potete trovare anche al sito
http://www.det.it

http://www.det.it/category/articoli/otorinolaringoiatria/

Visite di otorinolaringoiatria
a Milano

milano corso magenta madonna grazie cdl otorino


CENTRO MEDICO COL DI LANA
MILANO  corso Magenta, 64

Specialista otorinolaringoiatra 
dott. Carlo Govoni

per un appuntamento
by appointment
tel. 0258103023
3358040811  

milano corso magenta centro medico ottimo otorino

Attento a leggere un libro di medicina: potresti morire per un errore di stampa.

Mark Twain   1835 - 1910

Questa era una raccomandazione del XIX° secolo. Oggi i tempi sono cambiati, siamo evoluti, casualmente possiamo morire per un errore di stampa, ma si può anche morire per gli errori del WEB.


Ronzii nella testa o in un orecchio e uso eccessivo del WEB

esame-corde-vocali-bambinoI bambini, soprattutto i maschi, vanno incontro a problemi di voce bassa e non sempre pediatri e genitori si rendono conto che questo è un problema specialistico. Il medico specialista più competente ad affrontare problemi nella emissione della voce è l'otorinolaringoiatra. L'abbassamento di voce o qualsiasi altra alterazione vocale prende il nome di disfonia. La causa più frequente di disfonia nei soggetti in età...
Letto da 4243 visitatori
otorino-visita-otorinolaringoiatricaLa visita otorinolaringoiatrica - visita ORL - è una visita medica specialistica che valuta il distretto testa-collo con l'eccezione dei denti, degli occhi e del cervello. Appartengono all'otorinolaringoiatria anche lo studio di quattro funzioni sensoriali importanti: udito, equilibrio, olfatto e gusto. Le possibili malattie sono molte. Si ritiene che ogni persona che gode di buona salute dovrebbe affrontare nella sua vita questa visita ogni...
Letto da 27781 visitatori
libera-professione-otorinoL’attività libero professionale dei medici è una parte fondamentale e insostituibile nell’assistenza sanitaria di tutti gli italiani. L’assistenza, come è noto, è fornita dal Servizio Sanitario Nazionale (SSN) che risponde al dettato dell’articolo 32 della Costituzione “La Repubblica tutela la salute come fondamentale diritto dell'individuo e interesse della collettività, e garantisce...
Letto da 3329 visitatori
visita-specialistica-domicilio-pazienteQuando una persona per motivi di salute è impossibilitata a venire in studio sono disponibile per eseguire visite otorinolaringoiatriche a domicilio del paziente. Le visite a domicilio sono particolarmente indicate per bambini molto piccoli e persone anziane. A domicilio posso eseguire anche esami audiometrici, impedenzometria, esami vestibolari ed indagini fibroendoscopiche. Per prenotare una visita domiciliare telefonate al ...
Letto da 20121 visitatori
impedenzometriaLa valutazione impedenzometrica serve per studiare la funzione uditiva in modo oggettivo. E' questa una materia strettamente specialistica di competenza degli otorinolaringoiatri. Essendo una metodica oggettiva consente una valutazione dell'apparato uditivo senza la necessità di avere le risposte del paziente. Nell'ambito della valutazione impedenzometrica si riconoscono alcune tecniche specifiche: le più...
Letto da 58570 visitatori
esame-audiometrico-audiologiaLe prove audiometriche (o esame dell'udito) sono numerose e sono fondamentali per lo studio delle malattie otologiche e di molte malattie del labirinto. Raramente consentono di arrivare ad una diagnosi, ma sono essenziali per arrivare ad una diagnosi di sede, cioè per comprendere in quale parte dell'orecchio è presente la malattia. L’udito è un organo di senso fondamentale nella vita di relazione.  Ricordo la...
Letto da 56413 visitatori
visita-otorinolaringoiatrica-pediatricaLa maggior parte dei bambini possono soffrire di parecchie malattie, quelle più frequenti sono le patologie dell'orecchio, del naso e della gola. La visita medica serve per affrontare i problemi clinici. La visita otorinolaringoiatrica eseguita per un bambino è molto simile a quella dell'adulto. Per certi aspetti è più semplice perchè si tratta di una visita ridotta alle manovre essenziali. L'importante è...
Letto da 14501 visitatori
chirurgia-videoendoscopicaLa chirurgia videoendscopica è una branca della chirurgia che si realizza per mezzo di strumenti a fibre ottiche che permettono di vedere il campo operatorio su un video. Questa chirurgia trova la sua massima applicazione negli interventi sul naso e sui seni paranasali. Questi interventi si fanno esclusivamente col paziente addormentato: "in narcosi". Per poter operare è necessaria l'immobilizzazione e l'assenza di riflessi. Si...
Letto da 13383 visitatori
visita-specialistica-otorinolaringoiatricaLa visita otorinolaringoiatrica è rivolta a pazienti di ogni età: dal neonato di un giorno al anziano ultracentenario; le manovre che lo specialista utilizza non provocano dolore.Con la visita si valutano le orecchie (otoscopia o se eseguita al microscopio: otomicroscopia), le fosse nasali (rinoscopia anteriore e posteriore) e la laringe (laringoscopia indiretta). La visita si completa con la palpazione del collo, la valutazione...
Letto da 75561 visitatori
JSN Epic template designed by JoomlaShine.com