Una particolare causa di alitosi sono alcune malattie del naso, dei seni paranasali, del rinofaringe ed anche le malattie che comportano una ostruzione respiratoria nasale. Preciso che le malattie del naso sono molto frequenti, ma quelle che comportano cattivi odori percepibili da chi sta vicino al soggetto sono molto rare. Nello schema qui sotto sono indicate le principali patologie rinologiche che provocano alitosi.

Corpo estraneo in una fossa nasale - E' questa una patologia rara, colpisce soprattutto i bambini, gli anziani e i deboli di mente. Qualsiasi oggetto di piccole dimensioni può essere introdotto nel naso. E' relativamente facile che quando un corpo estraneo penetra in una fossa nasale questo esca con notevole difficoltà e più facilmente resta all'interno per lungo tempo. Solo in rari casi entra ed esce naturalmente. Quando si capisce che una persona ha un corpo estraneo nasale è necessario rivolgersi ad un otorinolaringoiatra. Fatelo anche tramite un pronto soccorso, perché è una urgenza relativa. Definisco una urgenza relativa perché rimuovere un corpo estraneo che è appena entrato in una fossa nasale è più semplice rispetto ad un corpo estraneo che si trova nel naso da parecchi giorni. 
Nella mia esperienza ho visto medici del pronto soccorso cercare di eseguire l'estrazione. Consiglio di non farlo, perché è molto facile spingere all'interno il corpo estraneo col risultato di rendere l'estrazione ancor più difficile per lo specialista. Nei bambini irrequieti, a volte, è necessaria l'anestesia generale.

Il corpo estraneo viene indicato tra le cause di alitosi, perché può quando una persona trattiene un corpo estraneo in una fossa nasale e non se ne accorge, si determina una infiammazione con secrezione purulenta e un odore fetido. Non siamo di fronte ad una vera causa di alitosi, perché l'odore esce dal naso e solo raramente dalla bocca. Il risultato è quasi identico ad una vera alitosi. Chi sta vicino a questi soggetti percepisce un odore nauseabondo. La spia di questo fenomeno è quasi sempre una secrezione monolaterale. Dalla narice che contiene il corpo estraneo, oltre che all'odore si apprezzano fenomeni di infiammazione e secrezione patologica, a volte possono esserci anche sanguinamenti. Spesso alla patologia da corpo estraneo si associa il dolore. Si tratta di dolore facilmente evocabile se si schiaccia il naso dall'esterno.  
La visita otorinolaringoiatrica è fondamentale per la diagnosi e, se il caso è relativamente semplice, il corpo estraneo può essere rimosso anche nel corso della prima visita. Se si tratta di un bambino fortemente agitato oppure una persona non collaborante diventa necessaria la sedazione o anche la narcosi.

Ozena o rinite cronica ozenatosa - Si tratta di una malattia poco conosciuta e per fortuna poco diffusa. Per cause che non sono state ancora ben comprese la mucosa respiratoria nasale tende all'atrofia, cioè si riduce di volume, e contemporaneamente diminuisce la proliferazione cellulare. I turbinati si assotigliano fino alla distruzione della loro componente ossea. La superficie interna del naso si caratterizza per la presenza di croste di colore verdastro. Se si cerca di staccarle è facile che sanguinino e, se sono grandi, riproducono a stampo la forma della cavità nasale. L'ozena è una malattia molto grave e l'odore che c'è attorno a questi soggetti è veramente nauseabondo.
L'ozena era inserita tra le malattie che portavano all'esonero dal servizio militare. 

Riniti e rinosinusiti croniche - Sono queste malattie molto frequenti che non provocano alitosi. In rari casi è possibile che si formino delle secrezioni dense, purulente. Ci possono essere infezioni da germi Gram negativi e determinare presenza di cattivi odori percepibili dal soggetto e da chi gli sta vicino.

Processi espansivi del rinofaringe: ipertrofia adenoidea e tumori del rinofaringe - Tutto ciò che blocca il passaggio naturale delle secrezioni dalle fosse nasali all'orofaringe può creare problemi di alitosi.  Nel disegno qui sopra riportato si vede dove sono localizzate le adenoidi. I tumori del rinofaringe si localizzano nella stessa sede. L'ipoertrofia delle adenoidi è tipica del bambino, mentre i tumori del rinofaringe sono una patologia estremamente rara nell'adulto.

Malattie che provocano stenosi (restringimenti) delle fosse nasali - In questo gruppo si inseriscono diverse malattie. Le più note sono la poliposi nasale e le importanti deviazioni del setto. Si crea all'interno delle fosse nasali una situazione di blocco delle secrezioni, si manifestano fenomeni infiammatori cronici che da un lato riducono il flusso dell'aria, almeno da un lato. Dalle infiammazioni croniche si generano odori e pertanto durante gli atti respiratori il soggetto emette cattivi odori.
Esistono malattie stenosanti come l'angiofibroma rinofaringeo giovanile che provocano cattivi odori. Un angiofibroma è una malattia molto rara.

 Fibroscopio flessibile, molto utile per esplorare le fosse nasali.

 Emettere cattivi odori (alitosi) per una malattia del naso può sembrare una circostanza strana. Questo è vero, ma si tratta di una eventualità rara e possibile. La malattia è localizzata nel naso e l'uomo, durante la respirazione, emette col fiato piccolissime goccioline. Le sostanze odorose sono sempre sostanze solubili. Queste piccole goccioline si diffondono nell'aria e raggiungono chi sta vicino a noi. Se in queste goccioline sono contenute sostanze maleodoranti, chi ci sta vicino è in grado di percepirle e riconoscerle. Il soggetto che emette le sostanze si abitua e fa molta fatica a comprendere il fenomeno.

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