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Dott. Carlo Govoni

Medico Chirurgo
Specialista in Otorinolaringoiatria
Chirurgia cervico facciale
Master in vestibologia

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Il recupero della voce dopo la chirurgia della laringe è un problema importante per molte persone. In questa parte si farà riferimento solo agli interventi in microlaringoscopia, cioè agli interventi sulle corde vocali.

laringe corde vocali in abduzione

La laringe vista dall'alto. Così appare nel corso di una visita.

 

Le corde vocali servono per la produzione di alcuni suoni fondamentali denominati fonemi vocalici. Questi sono i suoni prodotti direttamente dalla laringe. Gli altri suoni che utilizziamo nel linguaggio (fonemi consonantici) sono determinati dal movimento di altri organi: epiglottide, faringe, palato molle, lingua, articolato dentario, cavità orale e nasale nel loro insieme.  Il suono si genera durante l'espirazione, l'aria contenuta nei polmoni passa attraverso bronchi e trachea fino a raggiungere le corde vocali che si chiudono. Qui c'è un evidente restringimento del flusso aereo e questo produce un suono. Si tratta di una gamma molto limitata di suoni, questi sono i fonemi vocalici.

Gli interventi chirurgici sulle corde vocali hanno esiti esclusivamente sulle corde, cioè su quella parte del nostro corpo deputata alla formazione dei fonemi vocalici.
Essendo numerose le malattie che colpiscono le corde vocali ne consegue che gli interventi sono altrettanto numerosi. Il risultato funzionale dipende dalla malattia. Se la malattia è lieve e benigna e la voce prima dell'intervento era buona con l'atto chirurgico si rimuove una piccola parte di corda vocale e si esegue una decorticazione. Sono interventi che lasciano integra la corda e il recupero avviene facilmente nei giorni successivi.
Se è presente una importante disfonia è facile che la malattia sia estesa e pertanto, anche se si opera in microchirugia, il lavoro dovrà essere più lungo ed interessare la corda vocale in tutta la sua estensione. In questi casi il processo di guarigione sarà lento come pure il recupero della voce. L'intervento è sempre un poco più esteso della malattia ed è facile che al risveglio la voce sia peggiore rispetto al momento in cui si è entrati in sala operatoria. Questo peggioramento non deve preoccupare.

fibrolaringoscopia larynx vocal cord

 

Cosa fare nell'immediato post-operatorio di un intervento in microchirurgia laringea?
Nelle 24 ore successive all'intervento si consiglia riposo vocale. Si dovrà parlare il meno possibile, solo se strettamente necessario.
Il recupero della voce avverrà lentamente e progressivamente. Non si dovrà forzare in alcun modo la fonazione.
Nella settimana successiva la voce tenderà a ritornare migliore di prima dell'intervento. In questa settimana sono indispensabili alcune precauzioni: non gridare, non fumare, non fare sforzi fisici, non mangiare e non bere cibi troppo caldi. Cercare di umidificare la laringe bevendo molta acqua (un litro e mezzo oltre a quella che si beve mangiando). Nutrirsi con dieta ricca di frutta e verdura. E' importante evitare di parlare negli ambienti rumorosi, come quando si è alla guida dell'auto o in un locale dove c'è musica ad elevata intensità. Evitare di parlare con telefoni cellulari all'aperto o in luoghi dove la comunicazione è difficile. Evitare gli ambienti troppo caldi e troppo freddi; in altri termini non usare i condizionatori d'aria e ridurre al minimo indispensabile il riscaldamento.
E' pure importante non dimenticare che le corde vocali sono mosse da muscoli e i muscoli necessitano di riposo. Se per qualsiasi motivo la voce nel post-operatorio non ritorna è facile che si sia parlato troppo. E' tipico di alcuni pazienti riferire che al mattino la loro voce è perfetta e poi si lamentano perché peggiora nel pomeriggio o verso sera. Queste persone hanno semplicemente ancora bisogno di riposo vocale. 

Tutte le precauzioni che ho elencato dovranno durare almeno per due settimane. Però non tutti gli interventi sono uguali e nemmeno le persone, pertanto le precauzioni, soprattutto se la voce sembra non ritornare, vanno prolungate per diversi giorni. Consiglio di mantenerle per una decina di giorni dopo che la voce è ritornata perfettamente. 

 

Inerente a questo argomento è presente in questo sito un articolo sulla fonochirurgia.

 E' pure possibile parlare senza laringe, cioè dopo una laringectomia totale.

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