L'invecchiamento è inevitabile e questo comporta importanti cambiamenti della capacità di ragionare, del comportamento e delle emozioni. Tutto questo è abbastanza "normale" quando si manifesta in modo lento e progressivo. Esiste anche l'invecchiamento patologico, cioè un declino delle funzioni cerebrali che per rapidità e anche qualitativamente e quantitativamente si discosta da ciò che ho indicato come "normale".
In questo articolo non prenderò in considerazione l'invecchiamento patologico.
L'associazione americana degli psicologi (APA) nel 1987 ha dato una precisa definizione di "decadimento cognitivo o demenza nell'anziano". Per questa associazione si ritiene che siamo di fronte ad una malattia del cervello che altera le funzioni di questo organo in misura tale da compromettere le possibilità di vita autonoma e indipendente.
Questa definizione la ritengo eccessiva, siamo già nell'invecchiamento patologico. Ritengo importante concentrarmi sugli aspetti iniziali di questo declino.
CLINICAL DEMENTIAL RATING SCALE (CDR) (1)
| ASSENTE CDR 0 |
MOLTO LIEVE CDR 0,5 |
LIEVE CDR 1 |
MODERATA CDR 2 |
GRAVE CDR 3 |
note | ||
| 1 |
MEMORIA |
Nessun deficit di memoria o deficit occasionali |
Lieve deficit di memoria persistente |
Perdita di memoria moderata anche per eventi recenti |
Perdita di memoria severa soprattutto per gli eventi recenti |
Perdita di memoria grave Notevoli deficit nel ricordare gli eventi recenti |
|
| 2 | ORIENTAMENTO |
Orientato nel tempo e nello spazio |
Ben orientato nello |
Moderato deficit nell'orientamento temporale. | Severo disorientamento | Completamente disorientato | |
| 3 | CAPACTA' DI GIUDIZIO SOLUZIONE PROBLEMI |
Capacità di giudizio conservata Risolve bene i problemi personali |
Lieve difficoltà nella risoluzione di problemi. Fa fatica a trovare analogie e differenze. |
Difficoltà moderata di gestione dei problemi | Severa difficoltà a risolvere i problemi | Incapace di dare giudizi o risolvere problemi. | |
| 4 | VITA IN COMUNITA' | Normale autonomia nel lavoro, nel fare acquisti e nelle relazioni sociali |
Lieve compromissione nelle attività lavorative, nel fare acquisti e nelle relazioni sociali | Incapace di compiere attività lavorative, non riesce a fare acquisti e mostra carenze nelle relazioni sociali. | Può essere portato fuori casa. | Non è in grado di uscire fuori casa. | |
| 5 | CASA E HOBBIES | Vita domestica, hobbiese interessi culturali ben conservati |
Vita domestica, hobbies e interessi culturali lievemente compromessi |
Lieve compromissione della vita domestica. | Esegue solo semplici lavori domestici. | Non fa mai lavori domestici, non coltiva hobbies. | |
| 6 | CURA PERSONALE | Ha cura della propria persona |
Ha cura della propria persona |
Deve essere sollecitato per curarsi della propria persona | Richiede assistenza per abbigliamento e cura personale | Richiede assistenza per cura personale | |
| Spesso ha incontinenza urinaria |
Sono previste anche situazioni ancor più disastrose.
CDR 4 : DEMENZA MOLTO GRAVE il paziente presenta importante deficit del linguaggio e della comunicazione, ha difficoltà a riconoscere i famigliari, non riesce a camminare e ad alimentarsi in modo autonomo. Presenta carenze nel controllo degli sfinteri.
CDR 5 : DEMENZA TERMINALE il soggetto richiede una assistenza totale perché è completamente incapace di comunicare. E' in una condizione vegetativa, è allettato e incontinente.
Bibliografia
1 - Morris, J. C. (1997). Clinical Dementia Rating: a reliable and valid diagnostic and staging measure for dementia of the Alzheimer type. International Psychogeriatrics, 9: 173176 - La tabella qui presentata è una mia elaborazione con lo scopo di adeguarla ai pazienti italiani.
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