NOTA! Questo sito utilizza i cookie e tecnologie simili.

Se non si modificano le impostazioni del browser, l'utente accetta. Per saperne di piu'

Approvo

Dott. Carlo Govoni

Medico Chirurgo
Specialista in Otorinolaringoiatria
Chirurgia cervico facciale 

Tel. 3358040811

Riceve solo per appuntamento in poliambulatori e cliniche private a Milano e in Emilia.

TRT è una sigla nota per coloro che soffrono di acufeni. E' l'acronimo di Tinnitus Retraining Therapy. Lo scopo di questa terapia è "addestrare" l'orecchio di colui che percepisce un acufene a sopportarlo meglio. In italiano viene anche definita Terapia di Riabilitazione dall'Acufene.
Esistono presupposti teorici validi perchè questo modo di affrontare il problema possa funzionare, però ci sono anche considerazioni importanti che limitano questo trattamento.

Ho sempre sostenuto che l'acufene è un sintomo e pertanto è fondamentale riuscire a capire qual'è la malattia che lo determina. Risolto questo non facile problema occorre proporre una cura per la malattia. La TRT è un trattamento che rende più sopportabile l'acufene. Si parla di arricchimento sonoro, cioè il paziente acuistare un apparecchio che produce un suono gradevole e dovrebbe vivere in un ambiente dove ci sono suoni graditi. Tutto questo dovrebbe servire per sopportare meglio il suo acufene. Il presupposto teorico alla base della TRT è che se una persona che soffre di acufeni si avvicina ad una cascata avverte il piacevole rumore dell'acqua che scorre e in quel momento non ascolta il proprio acufene. La sua concentrazione passa dall'acufene al rumore dell'acqua. Si cerca quindi di spostare la concentrazione dall'acufene ad un suono più piacevole. In altri termini la TRT può essere paragonabile ad una pillola per il mal di testa. Toglie il dolore, ma non agisce sulla causa del mal di testa. Il paragone non è nemmeno molto calzante, in quanto la TRT non toglie l'acufene.

Se una persona viene curata solo con sintomatici, cioè con farmaci o con trattamenti che rendono sopportabile il sintomo, ma non curano la malattia corre il rischio di ritardare la diagnosi e non curarsi per la sua effettiva malattia. Da qui l'importanza di valutazioni specialistiche al fine di vedere se è possibile definire la causa dell'acufene. Ci sono casi dove è ragionevole definire la causa ma il paziente per svariati motivi non accetta un trattamento specifico. Un esempio è l'acufene da conflitto neurovascolare. Un vaso, più spesso un'arteriola, urta contro il nervo cocleare e determina l'acufene. Oggi con la Risonanza Magnetica è possibile fare queste diagnosi. I conflitti neurovascolari possono essere trattati chirurgicamente con delicati interventi microchirurgici di neurochirurgia; più propriamente di otoneurochirurgia. Un altro esempio è l'acufene da tumore glomico. Con la TRT il rischio di mascherare acufeni importanti con una causa precisa e con una possibile terapia è un rischio notevole. E' evidente che si tratta di malattie suscettibili di guarigione dopo interventi chirurgici che si possono eseguire solo in narcosi e comportano alcuni rischi per il paziente. E' possibile che il paziente per età, per altre malattie o per motivi suoi personali non voglia sottoporsi ad un intervento chirurgico. In questo caso un provvedimento come la TRT può trovare un suo spazio ed essere utile.

Quanto esposto rappresenta un limite della TRT -Tinnitus Retraining Therapy. E' questa una terapia che rende sopportabile l'acufene. La TRT agisce sul sintomo e non sulla causa. Affinchè possa avere un ruolo in ambito medico è importante che il paziente sia stato accuratamente studiato da specialisti otorinolaringoiatri e il suo acufene venga definito essenziale, cioè senza una precisa causa. O meglio, se la causa è stata individuata, l'importante che non si tratti di una malattia importante in evoluzione. Il concetto è semplice, si deve evitare che con una TRT si renda più sopportabile l'acufene e si ritardi una diagnosi importante.

Se qualcuno mi chiede se uso la TRT rispondo che non l'ho mai proposta e penso di proporla solo in casi eccezionali. L'obiettivo dello specialista è cercare la causa di un problema.

 

Bibliografia
Hazell J.: Tinnitus Retraining Therapy from the Jastreboff model. 2002
Newman C.W., Jacobson G.P., Spitzer J.B.: Development of Tinnitus Handicap Inventory. 1996.

 

 Naviga tra le altre pagine della sezione "acufeni"

Sempre su questo argomento può interessarti:
acufene e udito perfetto.
- trauma acustico acuto e genesi di un acufene
- perdita uditiva da trauma acustico acuto 
- trauma acustico cronico 

HESPERIA  HOSPITAL
via Arquà, 80 - MODENA 

Specialista in Otorinolaringoiatria:
Dott. Carlo Govoni

Esegue visite specialistiche
private solo per appuntamento

059449111

3358040811

hesperia modena govoni

Attività chirurgica otorinolaringoiatrica
Dott. Carlo Govoni

Casa di Cura Columbus
via Buonarroti, 48 - MILANO

Hesperia Hospital
via Arquà, 80 - MODENA

hesperia modena govoni

info:  3358040811

If you don't understand italian language,
select a translation in the top right.

DIAGNOSI E TERAPIA

è una rivista sulla salute in distribuzione nelle farmacie
www.det.it

logoDiagnosiTerapiaP2

Nel numero di settembre 2017
c'è un articolo
di Carlo Govoni 
sulla perdita
dell'olfatto
http://www.det.it

http://www.det.it/category/articoli/otorinolaringoiatria/

Visite ORL a Villa Verde - Reggio Emilia

CASA di CURA
VILLA VERDE 

REGGIO EMILIA
viale Lelio Basso, 1

Specialista otorinolaringoiatra 
dott. Carlo Govoni

Visite specialistiche
il venerdì mattina

solo per appuntamento
tel. 0522328611
3358040811
villa-verde-govoni 

Per fissare un appuntamento
col  dott. Carlo Govoni
otorinolaringoiatra
telefono 
3358040811

To reserve an appointment
call  (+39) 3358040811 

Pour prendre un rendez-vous
(+39) 3358040811

Rinite cronica ostruttiva

Coloro che hanno difficoltà
a respirare dal naso
possono trovare beneficio
da interventi mini-invasivi
sui turbinati inferiori 

otorino-visita-otorinolaringoiatricaLa visita otorinolaringoiatrica - visita ORL - è una visita medica specialistica che valuta il distretto testa-collo con l'eccezione dei denti, degli occhi e del cervello. Appartengono all'otorinolaringoiatria anche lo studio di quattro funzioni sensoriali importanti: udito, equilibrio, olfatto e gusto. Le possibili malattie sono molte. Si ritiene che ogni persona che gode di buona salute dovrebbe affrontare nella sua vita questa visita ogni...
Letto da 20005 visitatori
chirurgia-otorinolaringoiatricaL'otorinolaringoiatria è principalmente una branca chirurgica e gli interventi effettuabili sul distretto testa-collo sono numerosi.  Ci sono molte parti del distretto testa collo (cavo orale e laringe) dove a causa degli spiccati riflessi del paziente non è possibile intervenire in anestesia locale. Anche se gli interventi sono di breve durata è indispensabile la narcosi (anestesia generale), cioè il...
Letto da 15173 visitatori
biopsia-otorino-govoniLa biopsia o prelievo bioptico è una tecnica semplice che viene utilizzata sia in ambulatorio che in corso d'intervento. Le finalità sono diverse. Biopsia ambulatoriale.Lo scopo della biopsia ambulatoriale è quello di togliere un pezzetto di tessuto e farlo analizzare allo scopo di capire la natura della malattia. Nell'ambito della testa e del collo le biopsie ambulatoriali si eseguono su ogni parte della pelle della testa e del collo, nella...
Letto da 27005 visitatori
chirurgia-videoendoscopicaLa chirurgia videoendscopica è una branca della chirurgia che si realizza per mezzo di strumenti a fibre ottiche che permettono di vedere il campo operatorio su un video. Questa chirurgia trova la sua massima applicazione negli interventi sul naso e sui seni paranasali. Questi interventi si fanno esclusivamente col paziente addormentato: "in narcosi". Per poter operare è necessaria l'immobilizzazione e l'assenza di riflessi. Si...
Letto da 10735 visitatori
consulenze-otorinoIl dott. Govoni è iscritto all’Albo dei Consulenti Tecnici (medico otorinolaringoiatra) presso il Tribunale di Reggio nell’Emilia. Ha eseguito numerose consulenze tecniche (perizie) per Magistrati (dette anche Consulenze Tecniche d'Ufficio - CTU). Ha redatto anche relazioni tecniche per coloro che reclamano un danno (perizie di parte). E' disponibile per effettuare consulenze tecniche solo per malattie di competenza...
Letto da 14010 visitatori
visita-specialistica-domicilio-paziente-govoniQuando una persona per motivi di salute è impossibilitata a venire in studio sono disponibile per eseguire visite otorinolaringoiatriche a domicilio del paziente. Le visite a domicilio sono particolarmente indicate per bambini molto piccoli e persone anziane. A domicilio posso eseguire anche esami audiometrici, impedenzometria, esami vestibolari ed indagini fibroendoscopiche. Per prenotare una visita domiciliare telefonate al...
Letto da 13590 visitatori
esame-clinico-otoneurologicoL'esame clinico otoneurologico è quell'esame che si esegue senza particolari strumenti, in ambulatorio, e consente di inquadrare il paziente affetto da crisi vertiginose. Nel senso più ampio del termine l'otoneurologia comprende anche la funzione uditiva, che non affronteremo in questa pagina. Per la valutazione dell'udito si rimanda ad altri articoli come l'esame audiometrico e l'impedenzometria. A - Anamnesi. Un esame otoneurologico...
Letto da 4024 visitatori
esame-impedenzometricoLa valutazione impedenzometrica serve per studiare la funzione uditiva in modo oggettivo. E' questa una materia strettamente specialistica di competenza degli otorinolaringoiatri. Essendo una metodica oggettiva consente una valutazione dell'apparato uditivo senza la necessità di avere le risposte del paziente. Nell'ambito della valutazione impedenzometrica si riconoscono alcune tecniche specifiche: le più...
Letto da 37112 visitatori
crenoterapia-dolomia-govoniLe cure inalatorie sono le cure dove l'acqua termale per l'effetto di apposite apparecchiature viene frammentata e nebulizzata per trasformarsi in un efficace trattamento per le vie respiratorie superiori. Le principali cure di carattere otorinolaringoiatrico sono indicate per le malattie rino-sinusali e per alcune forme di otite.  Le principali cure d'interesse otorinolaringoiatrico sono:Inalazioni a getto di vapore - L'acqua termale...
Letto da 7672 visitatori
JSN Epic template designed by JoomlaShine.com