NOTA! Questo sito utilizza i cookie e tecnologie simili.

Se non si modificano le impostazioni del browser, l'utente accetta. Per saperne di piu'

Approvo

Dott. Carlo Govoni

Medico Chirurgo
Specialista in Otorinolaringoiatria
Chirurgia cervico facciale 

Tel. 3358040811   NO SMS

Riceve solo per appuntamento in poliambulatori e cliniche private

Per lesioni cordali acquisite s’intendono quei fenomeni patologici che si manifestano a carico delle corde vocali per abuso vocale o per esposizione a sostanze irritanti.

Le lesioni cordali acquisite sono:
1 – Noduli
2 – Polipo
3 – Pseudocisti
4 – Cisti cordali da ritenzione
5 – Edema di Reinke
6 – Cicatrice di una corda vocale

Le persone più a rischio sono coloro che compiono frequenti sforzi vocali come avvocati, insegnanti, allenatori, cantanti, oratori, ecc. ed anche coloro che per motivi professionali o voluttuari si espongono all’inalazione di sostanze irritanti come fumatori, lavoratori del legno, verniciatori, lavoratori del catrame e degli idrocarburi, ecc.

La diagnosi viene definita con una visita otorinolaringoiatrica, meglio se associata ad una laringofibroscopia.

Ricordo che gli interventi di fonochirurgia si eseguono in narcosi. E’ possibile fare alcuni interventi in laringoscopia indiretta, quindi con una anestesia locale, però questa tecnica è ormai abbandonata. Trova qualche applicazione nei soggetti (es. cardiopatici o pneumopatici ) dove l’anestesia generale comporterebbe un rischio troppo elevato.
Lo scopo degli interventi di fonochirurgia è migliorare l’emissione della voce. Il risultato che si deve ottenere è il miglioramento della funzione fonatoria, pertanto l’operatore dovrà conoscere e rispettare al massimo tutto ciò che non è tessuto patologico per meglio salvaguardare la funzione.
La visione delle corde vocali in fase respiratoria ed anche nella fase chirurgica è rappresentata nel seguente disegno.

laringe corde vocali in abduzione
1 - Noduli delle corde vocali.
Una situazione frequente che colpisce soprattutto i professionisti della voce sono i “kissing nodules”.  Si tratta di formazioni nodulari, spesso localizzate tra terzo medio e terzo anteriore del margine libero della corda vocale. Sono ispessimenti mucosi che lentamente tendono ad aumentare di volume, irritandosi a vicenda. Ecco perché si formano su punti esattamente contrapposti delle corde vocali. 

laringe noduli corde vocali otorinico

kissing nodules o noduli delle corde vocali


Come ho precisato il primo trattamento è quello medico e logopedico, ma se questo non darà i risultati sperati allora è corretto prospettare al paziente l’intervento in microlaringoscopia diretta.

L’intervento può essere condotto su entrambi i noduli. Occorre sempre, in sede d’intervento, procedere ad una accurata esplorazione della laringe. In alcuni casi ai “kissing nodules” si associa il microdiaframma commissurale, cioè un diaframma fibroso in prossimità del punto dove le corde vocali si uniscono (commissura anteriore)

E’ indispensabile che dopo l’intervento il paziente osservi un riposo vocale di sette/dieci giorni, cioè fino a quando non si è completata la cicatrizzazione e siano cessati i fenomeni di edema post-chirurgico.
Dopo l’intervento potrà riprendere il trattamento logopedico, anche per evitare recidive. Può essere d'aiuto anche una terapia termale.

Questi interventi di fonochirurgia necessitano di una preparazione identica a tutti gli interventi in narcosi (esami ematici, elettrocardiogramma ed eventuale Rx torace) a cui farà seguito un ricovero di due giorni: il paziente entrerà in ospedale o in clinica al mattino, farà l'intervento e sarà dimesso il giorno seguente.

 

2 - Polipo corde vocali.
Altra lesione a volte spontanea, ma spesso correlata allo sforzo vocale sono i polipi delle corde vocali. Quasi sempre il polipo è monolaterale, come nell'immagine sotto riportata. Per il polipo la terapia medica e foniatrica è poco efficace. Solitamente si consiglia l'asportazione chirurgica in microlaringoscopia diretta.

larinx polipo corde vocali orl ent

Polipo della corda destra, visione fibrolaringoscopica.

 

3 - Pseudocisti
4 - Cisti da ritenzione
La pseudocisti e le cisti si presentano alla visione laringoscopica praticamente identiche. La loro caratteristica è un rigonfiamento quasi sempre di una sola corda vocali. La distinzione tra pseudocisti e cisti avviene al microscopio. La pseudocisti è priva di una parete epiteliale propria.

laringe cisti corda vocale microlaringoscopia diretta

 

5 - Edema di Reinke
L'edema di Reinke è una lesione benigna che si presenta quasi costantemente con una evidente iperemia di entrambe le corde vocali. Le corde appaiono molto più voluminose del normale. Il loro profilo non è rettilineo ma ricurvo. In prossimità della commissura anteriore le corde vocali si uniscono e pertanto lo spazio respiratorio è ridotto. La riduzione è variabile da caso a caso, ma non è infrequente vedere un quadro di riduzione di circa il 50% come nel disegno sottostante. L'edema è dovuto all'accumulo di liquido e di materiale gelatinoso nello spazio sottomucoso delle corde. I sintomi sono una disfonia caratteristica e difficoltà respiratorie sotto sforzo. 

laringe edema reinke corde vocali microlaringoscopia diretta

 

 

Ti suggeriamo anche:

oltre agli argomenti e approfondimenti, puoi trovare informazioni importanti sulle prestazioni offerte nelle sezioni:

Nel sito sono inoltre disponibilil'elenco degli studi medici, delle cliniche e varie altre sezioni.

 

HESPERIA  HOSPITAL
via Arquà, 80 - MODENA 

Specialista in Otorinolaringoiatria:
Dott. Carlo Govoni

visite specialistiche private
solo per appuntamento

059449111

3358040811   NO SMS

hesperia modena govoni

Attività chirurgica otorinolaringoiatrica
Dott. Carlo Govoni

Casa di Cura Columbus
via Buonarroti, 48 - MILANO

milano columbus clinic center otorino ent

 

Hesperia Hospital
via Arquà, 80 - MODENA

hesperia modena govoni

info:  3358040811   NO SMS

If you don't understand italian language,
select a translation in the top right.

DIAGNOSI & TERAPIA è una rivista sulla salute in distribuzione nelle farmacie
www.det.it

diagnosi e terapia rivista

Nel numero di maggio 2018
c'è un articolo
di Carlo Govoni 
sugli acufeni
Lo potete trovare anche al sito
http://www.det.it

http://www.det.it/category/articoli/otorinolaringoiatria/

Per fissare un appuntamento
col  dott. Carlo Govoni
otorinolaringoiatra
telefono 
3358040811  NO SMS

To reserve an appointment
call  (+39) 3358040811 
NO SMS

Pour prendre un rendez-vous
(+39) 3358040811
NO SMS

otorino-visita-otorinolaringoiatricaLa visita otorinolaringoiatrica - visita ORL - è una visita medica specialistica che valuta il distretto testa-collo con l'eccezione dei denti, degli occhi e del cervello. Appartengono all'otorinolaringoiatria anche lo studio di quattro funzioni sensoriali importanti: udito, equilibrio, olfatto e gusto. Le possibili malattie sono molte. Si ritiene che ogni persona che gode di buona salute dovrebbe affrontare nella sua vita questa visita ogni...
Letto da 21958 visitatori
fibrorinoscopia-laringofibroscopiaLa fibroendoscopia laringea e la fibroendoscopia nasale sono esami clinici finalizzati all'osservazione della laringe e delle cavità interne del naso. Altri sinonimi sono laringofibroscopia e rinofibroscopia o nasofibroscopia o videorinoscopia. Non sempre la rinoscopia e la laringoscopia descritte nella visita otorinolaringoiatrica permettono di inquadrare perfettamente il paziente. In questi soggetti e nei pazienti in cui si vuole...
Letto da 80433 visitatori
consulenze-otorinoIl dott. Govoni è iscritto all’Albo dei Consulenti Tecnici (medico otorinolaringoiatra) presso il Tribunale di Reggio nell’Emilia. Ha eseguito numerose consulenze tecniche (perizie) per Magistrati (dette anche Consulenze Tecniche d'Ufficio - CTU). Ha redatto anche relazioni tecniche per coloro che reclamano un danno (perizie di parte). E' disponibile per effettuare consulenze tecniche solo per malattie di competenza...
Letto da 15491 visitatori
chirurgia-videoendoscopicaLa chirurgia videoendscopica è una branca della chirurgia che si realizza per mezzo di strumenti a fibre ottiche che permettono di vedere il campo operatorio su un video. Questa chirurgia trova la sua massima applicazione negli interventi sul naso e sui seni paranasali. Questi interventi si fanno esclusivamente col paziente addormentato: "in narcosi". Per poter operare è necessaria l'immobilizzazione e l'assenza di riflessi. Si...
Letto da 11459 visitatori
stabilometriaLa stabilometria statica computerizzata è un esame oggettivo rivolto allo studio quantitativo delle oscillazioni posturali. E' un test che misura la stabilità di un uomo ed è una versione computerizzata della prova di Romberg. La prova di Romberg è inserita tra le prove cliniche che esegue l'otoneurologo. Questo esame valuta le oscillazioni compiute dalla persona quando sta in piedi, in condizioni di calma e...
Letto da 21535 visitatori
valutazione-vestibolareValutazione vestibolare o esame vestibolare, detto anche esame cocleovestibolare o otovestibolare, è un insieme di manovre semeiologiche rivolte a valutare il senso dell'equilibrio. E' noto che l'orecchio non è solo l’organo dell’udito, ma anche l'organo dell’equilibrio. La parte posteriore dell’apparato uditivo si unisce ad un apparato molto complesso, dotato di recettori e di vie nervose proprie,...
Letto da 55176 visitatori
visita-specialistica-domicilio-paziente-govoniQuando una persona per motivi di salute è impossibilitata a venire in studio sono disponibile per eseguire visite otorinolaringoiatriche a domicilio del paziente. Le visite a domicilio sono particolarmente indicate per bambini molto piccoli e persone anziane. A domicilio posso eseguire anche esami audiometrici, impedenzometria, esami vestibolari ed indagini fibroendoscopiche. Per prenotare una visita domiciliare telefonate al...
Letto da 15128 visitatori
chirurgia-ambulatorialeInterventi chirurgici ambulatoriali sono quelli che si possono eseguire in meno di mezz'ora e in anestesia locale. Le malattie che si curano con questi trattamenti sono numerose. Non si deve pensare che gli interventi in anestesia locale siano meno importanti degli interventi che si eseguono col paziente completamente addormentato. Si ricorda che una semplice biopsia, cioè l’asportazione di un...
Letto da 18646 visitatori
crenoterapia-dolomia-govoniLe cure inalatorie sono le cure dove l'acqua termale per l'effetto di apposite apparecchiature viene frammentata e nebulizzata per trasformarsi in un efficace trattamento per le vie respiratorie superiori. Le principali cure di carattere otorinolaringoiatrico sono indicate per le malattie rino-sinusali e per alcune forme di otite.  Le principali cure d'interesse otorinolaringoiatrico sono:Inalazioni a getto di vapore - L'acqua termale...
Letto da 9028 visitatori
JSN Epic template designed by JoomlaShine.com