Camminare è una attività fondamentale per il corpo umano ed anche per la mente; richiede volontà, equilibrio, un buon funzionamento dell'apparato locomotore, ma anche integrità dei sistemi propriocettivo e neurosensoriale. L'azione del camminare è in apparenza semplice per ogni adulto, ma anche se non c'è ne accorgiamo esiste un coinvolgimento completo del nostro sistema nervoso e di molti organi ed apparati. 

Ippocrate

Ippocrate (460 - 377 a.C.), famoso medico greco e profondo osservatore del comportamento umano, ha affermato che "camminare è la migliore medicina".  C'è molta verità in questa affermazione. Andare a piedi è una attività complessa: in primo luogo c'è il movimento delle gambe, poi vengono stimolate la funzione respiratoria e quella cardiaca. Quando camminiamo muoviamo anche la colonna vertebrale, le spalle e le braccia, inoltre questi movimenti favoriscono la peristalsi intestinale. Ma c'è di più. Per camminare dobbiamo essere in posizione eretta, quindi è indispensabile l'intervento di tutto il sistema di orientamento spaziale. Questo sistema è complesso, sono necessari stimoli sensoriali afferenti provenienti dai recettori plantari e neuromuscolari degli arti inferiori, dal labirinto, dagli occhi, dall'apparato uditivo. Tutte le afferenze sono controllate dal cervelletto e poi dall'encefalo.

Non solo i medici hanno studiato questa importante funzione; l'hanno fatto anche i filosofi.
Nietzsche è stato un grande camminatore, ha detto che per un filosofo era salutare stare sei mesi lontani dai libri e camminare soltanto.
Kierkegaard disse che camminando ogni giorno ragiungeva uno stato di benessere. A suo dire i pensieri migliori gli erano venuti camminando e il camminare gli serviva per allontanare la tristezza.  Un altro filosofo che faceva lunghe camminate è stato Kant e quando viveva a Königsberg percorreva spesso una strada che è stata battezzata in suo onore col nome di "Philosophen-damm".
Anche Heghel aveva l'abitudine di fare lunghe camminate nella città di Heidelberg e il percorso che faceva oggi prende il nome di Philosophenweg. 

Queste considerazioni storiche e filosofiche sono state dettate dal buon senso; ma ci sono anche interessanti studi scientifici che sostengono l'importanza di utilizzare le gambe per camminare.

Leggi tutto: Camminare è la migliore medicina

A volte capita che i medici usano delle espressioni non scientifiche per far comprendere meglio il problema al paziente; il callo delle corde vocali ne è un esempio. Diciamo subito che i calli non vengono sulle corde vocali, però capita di ascoltare questa espressione.

Il "callo" delle corde vocali è in realtà il nodulo, o laringite nodulare. La parola nodulo fa pensare ad un segno tumorale come il nodulo del seno o della tiroide. Il nodulo delle corde vocali non ha nulla a che vedere con una malattia tumorale. In effetti il comportamento del nodulo su una corda vocale è molto simile a quello di un callo. Se noi ci mettiamo a vangare l'orto presto ci verranno i calli sulle mani, se smettiamo di vangare i calli spariscono. Sulle corde vocali avviene lo stesso fenomeno. Se gridiamo e sforziamo la voce si formano i noduli, se parliamo poco i noduli, piano piano, si riducono.

Nel disegno si osservano i noduli al centro di entrambe le corde vocali. E' questa la posizione tipica dove si formano i noduli.

Per curare e per prevenire la formazione dei noduli è importante il riposo vocale. La voce sappiamo che è una funzione importantissima che permette all'uomo di esprimersi e quindi di elevarsi rispetto a tutti i viventi.

Per la diagnosi è sufficiente la laringoscopia indiretta oppure quella con fibre ottiche.

Nella foto un laringoscopio con ottica rigida.
Lo strumento viene introdotto nella bocca solo per alcuni centimetri.
Questo strumento è da considerare una alternativa al fibrolaringoscopio
flessibile che passa attraverso il naso.

La terapia dei noduli delle corde vocali è fondata soprattutto sul riposo della fonazione. Si possono anche utilizzare farmaci che rinforzano i muscoli laringei, oppure integratori a base di Bromelina oppure che comprendono il complesso vitaminico B.  Il paziente con noduli laringei ha una voce dura, legnosa, non deve mai alzare la voce. Far cambiare le abitudini al paziente è il punto cruciale per far sparire il callo delle corde vocali.

Ti potrebbe anche interessare:

- L'ossigenoterapia iperbarica nel trattamento delle ipoacusie improvvise.

                   - La laringite cronica e edema di Reinke

- L'otorinolaringoiatra: un medico ed un chirurgo nella stessa persona

Il Columbus Clinic Center è un centro specialistico d’avanguardia di Milano molto conosciuto per la qualità dei servizi, per erogare visite di secondo livello ed anche per indagini audiologiche e vestibolari.
La bellezza artistica di questo importante centro specialistico è ben nota. Per realizzarla hanno contribuito in tempi diversi due importanti architetti: Giuseppe Sommaruga (1867 - 1917) e Gio Ponti (1891 - 1979). Esiste una struttura in stile liberty ed una parte nuova, moderna, realizzata con criteri molto razionali.

Nella foto una splendida finestra liberty nella parte edificata dall'architetto Sommaruga. Al Columbus Clinic Center non c'è solo estetica. La clinica eroga numerose prestazioni chirurgiche con adeguata degenza e ambulatoriali. Qui poniamo in risalto l'attività ambulatoriale. Si tratta di attività sanitarie di elevata qualità. La gamma delle prestazioni offerte è rilevante; qui ci soffermeremo su quelle di carattere otorinolaringoiatrico. Le persone che si rivolgono a questa struttura sanitaria si inquadrano in due gruppi. Ci sono coloro che non vogliono aspettare e vogliono risolvere il loro problema al più presto. Per altre persone le visite in questa clinica sono finalizzate ad ottenere "un secondo parere".

Per chi soffre di disturbi dell'udito e dell'equilibrio la Clinica dispone di due ambulatori ben attrezzati per prestazioni di carattere audiologico e vestibolare.

Gli esami più richiesti sono l’audiometria, l’impedenzometria e le prove cliniche vestibolari.

Leggi tutto: Audiologia e vestibologia presso la Clinica Columbus di Milano

Con le parole visita vestibologica si intende una visita specialistica finalizzata ad affrontare i problemi di equilibrio, instabilità e vertigine. E' noto che non esiste un unico apparato che regola il nostro equilibrio. Questi problemi clinici sono molto complicati, per questo siamo soliti parlare di sistema di orientamento spaziale. E' importante sottolineare la complessità del sistema e pertanto potrà essere affrontato con l'intervento di numerosi specialisti. Gli apparati che vengono esaminati direttamente in questo tipo di visita sono l'apparato vestibolare e quello uditivo. Però non sono sufficienti: è necessario anche indagare sul sistema propriocettivo e quello visivo, pertanto si sconfina verso competenze neurologiche ed oculistiche.

A Modena il dott. Carlo Govoni esegue questo tipo di visite all'interno di un ospedale privato accreditato: l'Hesperia Hospital. E' questo un elemento da non sottovalutare perchè è possibile avere in tempi brevi consulenze neurologiche, oculistiche ed anche neuroradiologiche. La neuroradiologia è una branca specialistica che ci permette di analizzare in modo completo la morfologia dell'apparato vestibolare e il decorso del nervo vestibolo-cocleare (ottavo nervo cranico - detto anche nervo acustico).

Questo è importante perché si deve cercare in un unico accesso di arrivare ad una diagnosi e ad una proposta terapeutica. A Modena giungono diverse persone del nord e centro Italia, pertanto poter effettuare visita ed esami in tempi ravvicinati è molto utile. Questo tipo di visita non la eseguo solo a Modena.

Gli esami fondamentali sono le prove vestibolari e quelle audiologiche.

La visita vestibologica è rivolta agli adulti e agli adolescenti. Non esiste un vero limite di età, però non si scende quasi mai al di sotto dell'età scolare. I pazienti che più frequentemente si rivolgono allo specialista per turbe del sistema vestibolare sono le persone di media età e gli anziani. Questi ultimi sono le persone maggiormente a rischio di disfunzioni di questo sistema ed anche a rischio caduta (1). Col passare degli anni c'è un progressivo decadimento sensoriale che comporta ipovisione, presbiacusia e presbistasia (2).   

Ne disegno qui sopra è raffigurato in colore azzurro il labirinto, ma questo non è il solo organo responsabile dell'equilibrio. Il vestibologo si occupa della sindrome da instabilità posturale, sembra una sola malattia, in realtà comprende tutto il complesso delle alterazioni del sistema di orientamento spaziale.

Al centro del complesso sistema di orientamento spaziale ci sono i Nuclei vestibolari.

Bibliografia

1 - Molinelli S. Il rischio di caduta nel paziente anziano. “Analisi dei principali strumenti di valutazione in ambito internazionale.” Luglio 2008.

2 - Ralli G,  Mizzoni , Clementi C, Caramanico C.  La Presbiacusia - Presbycusis.  Italian Journal of Geriatrics and Gerontology 2014; 2(1):17-24

Se hai letto questo articolo ti potrebbero interessare anche:

La sindrome da instabilità posturale nella terza età

  Eccellenze Italiane - Tumori del cavo orale e faringe - Intervista a Carlo Govoni

                                                     Hesperia Hospital di Modena

Definizioni delle parole più usate in vestibologia e in otoneurologia

                                                                  La libera professione otorinolaringoiatrica

Salute e benessere psicologico

                                                                              Castelfranco Emilia: industrie e salute

Genova: vertigoforum 2021 - incontro sulle malattie vestibolari