Tutti gli uomini e le donne quando hanno un serio problema si gettano alla ricerca del migliore professionista o del migliore ospedale. Vediamo i proprietari delle squadre di calcio pagare cifre stratosferiche per il miglior portiere o per il miglior attaccante. Vediamo giovani leggere pagine e pagine di statistiche per cercare la migliore automobile o il miglior smartphone. Vediamo donne che si gettano alla ricerca del miglior vestito o del miglior paio di scarpe. Quando si parla di sanità sentiamo spesso parlare del miglior ospedale o del miglior specialista.

IL MIGLIORE
Esiste la miglior auto, o la miglior macchina fotografica, o il miglior vestito, o il miglior telefono, o il miglior ospedale?

Leggi tutto: Quale è l'ospedale migliore? Chi è il miglior specialista?

Si parla spesso di migliori ospedali, è vero che tutte le persone cercano sempre il meglio, ma alla fine i giornali riportano classifiche artificiose che ritengo prive di valore. Il 14 settembre 2023 un noto quotidiano "Il Sole 24 ore" ha pubblicato un articolo: "Ospedali italiani tra i migliori al mondo: ecco la classifica". Tutto fa riferimento ai risultati di una classifica della rivista Newsweek dove gli ospedali americani sono costantemente ai primi posti.

La classifica è stata compilata da un panel di esperti medici e giornalisti scientifici. Già questo ci dice che la classifica facilmente non ha alcun rapporto con la realtà. I "giornalisti scientifici" quasi sempre non sono laureati in medicina. Se fossero laureati li avrebbero chiamati "medici". Se anche ci fosse qualche laureato in medicina, sicuramente non fanno i medici. E' ben difficile conciliare una vita di visite, visite in reparto, sala operatoria e urgenze notturne col lavoro di giornalista. Il fatto di leggere recensioni sulle attività sanitarie non significa che comprendono il funzionamento di una struttura ampiamente complessa come un ospedale. Gli altri esperti sono medici. I medici di maggior livello sono gli specialisti. Sono soggetti che dopo la laurea si sono dedicati ad un solo argomento, trascurando tutto il resto dello scibile medico. Per esempio: come può un cardiologo che non è mai stato in un comparto operatorio giudicare un ospedale? Come può un ginecologo esprimersi sull'ortopedia? O viceversa?

Dobbiamo convincersi che non esiste il medico in grado di giudicare un sistema così complesso perché ogni medico conosce la propria specialità, sa poco delle specialità affini e ha conoscenze elementari su tutte le altre componenti di un ospedale. Quindi non c'è la persona in grado di esprimere un giudizio basato sulla competenza e conoscenza.

Di conseguenza non esistendo una persona in grado di giudicare qual'è il miglior ospedale o la migliore università queste liste  sono prive di valore. Chi legge deve aver chiaro che il concetto di migliore non esiste e non potrà esistere. E' un concetto che fa presa sulla popolazione e pertanto tutti i giornalisti cercano di richiamare l'attenzione con titoli del tipo i migliori cellulari, le migliori pizzerie, i migliori servizi di spedizione, ecc. sono tutti articoli che, se scritti in buona fede, valgono solo per chi li ha scritti. Per quanto riguarda i medici oggi, con Internet, potrete trovare qualche motore di ricerca che alla domanda "quali sono i migliori specialisti in ... " vi fornisce un elenco di nomi. Quasi sempre si tratta dell'elenco di coloro che hanno pagato per salire di ranking in quel motore di ricerca o in quel sito web. Lo stesso discorso si può fare per qualsiasi professionista. 

Inoltre si dovrebbe tener presente un elemento che sfugge a tutte queste "graduatorie" di migliore o peggiore. Il rapporto medico paziente è completamente diverso da quello che giornali, opinione pubblica, politici, motori di ricerca vogliono farci credere. Se in determinato territorio la sanità è sostenuta da una determinata parte politica ci sarà la volontà precisa di far apparire che tutti, in quella zona, sono i migliori nei loro rispettivi settori specalistici.
Il paziente vede la situazione in un altro modo. Il paziente ha un problema sanitario e si presenta dal medico. Se il paziente va da cinque medici e nessuno gli risolve il problema, poi va da un sesto medico e questo lo guarisce, per quel paziente, questo sesto medico, è il migliore. Le classifiche, le interviste o le ricerche sul web non contano nulla. Non contano nulla in senso assoluto e soprattutto per quel paziente. Il migliore è quindi colui che riesce a risolvere quello specifico problema sanitario laddove gli altri hanno fallito.
La prestazione sanitaria è quindi un atto di un uomo (un medico) nei confronti di un paziente. La sanità non è un fatto collettivo, quindi non si può parlare di ospedali o di reparti. Un medico incapace lo si può trovare negli ospedali che figurano ai primi posti delle classifiche. Come un medico che risolve molti problemi clinici lo si può trovare in un ospedale che viene ampiamente criticato dai media.

Il mio consiglio è se trovate un articolo della serie "I migliori ospedali d'Italia" oppure "I migliori medici ...." oppure "I migliori architetti ... " oppure "Le migliori Università ...." lasciateli perdere. Leggere questi articoli significa aver tempo da perdere.
Altro problema molto attuale è come interrogare un motore di ricerca o l'intelligenza artificiale. Se la interrogate chiedendo "Chi è il miglior anestesita di Milano?" dovete aspettarvi una risposta senza senso. L'Intelligenza Artificiale darà una risposta tenendo conto di parametri particolari, che non sono un giudizio di qualità. Per esempio valuterà quante volte il nome di un professionista compare in siti web, ovviamente escludendo quelli gestiti direttamente da quel medico o dalla struttura nella quale opera. L'Intelligenza Artificiale fornirà risposte imprecise e poco utili perché non potrà mai conoscere le vere qualità tecniche di quel determinato medico.

Cercare di interrogare l'Intelligenza Artificiale ponendo il Vostro problema e cercando lo specialista più adatto a risolverlo. Questo lo vedo un metodo migliore per porre domande.

Io credo fermamente in un concetto: il migliore non esiste.  Non esiste il migliore ospedale, non esiste la miglior clinica universitaria, non esiste il miglior reparto, non esiste la migliore clinica privata, non esiste il miglior medico ... ecc... ecc.

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L'Academic Ranking of World Universities (ARWU) edizione del 2023 sostiene che Harvard è la migliore Università del mondo. Tra i primi 150 atenei al mondo c'è l'Università La Sapienza di Roma; questa viene indicata come la prima università italiana.

L'Academic Ranking of World Universities è redatto dall'Università di Jiao Tong di Shanghai con lo scopo di valutare tutte le università del pianeta. Questa classifica non è l'unica che vuole stabilire quali sono le migiori università. Esistono altre due istituzioni che si prefiggono il medesimo obiettivo: il QS World University Rankings e la Times Higher Education World University Rankings.

Il metodo utilizzato dall'ARWU valuta in modo analitico [secondo i loro criteri] le prime 100 Università, dopo si procede in gruppi di 50 in 50, elencate in ordine alfabetico. 

Personalmente sono contrario a queste classifiche e se avessi del potere le vieterei. Che cosa vuol dire "la migliore Università?"  E' un concetto senza senso. Sapete voi qual'è la migliore auto in commercio? Oppure qual'è il miglior cellulare? O il migliore albergo? Il punto fondamentale è che il migliore non esiste. Negli oggetti si potrebbe dire che il migliore è ciò che si adatta meglio alle mie esigenze e alle mie tasche. Ma in questo caso ciascuno avrebbe un "suo migliore".

Ma indicare che una Università è migliore di un'altra mi sembra una sciocchezza. Una Università è una scuola dove ci sono parecchie facoltà e una infinità di cattedre. Ci può essere un corso di Laurea o un singolo insegnamento effettivamente all'avanguardia e superiore ad altri analoghi, ma se inserito in una Università di poco valore questo verrà sottovoalutato. Quando si analizza una struttura universitaria può accadere che una o più discipline siano effettivamente ad un livello superiore, ma non è possibile sostenere che tutto ciò che si fa in quell'Ateneo è al meglio. Poi chi stabilisce che un insegnamento (es. la fisica o la chimica) sono migliori a Londra piuttosto che a Milano? Nelle materie scientifiche è pure possibile pensare a livelli diversi, ma nelle materie umanistiche come si fa? La storia della letteratura italiana è una materia complessa, dove è difficile fare ricerca; ma la storia della letteratura americana non va oltre i due secoli. Chi può stabilire che l'insegnamento di filosofia o di latino sia migliore a Oxford oppure a Napoli?

State sempre attenti quando si parla di "migliore", è questo un concetto molto aleatorio. Io ritengo che "il migliore ... o la migliore ..." non esistono.

Qualcuno si chiederà, ma perché si compilano queste classifiche? Anche qui non mi sento in grado di dare una risposta precisa, ma credo ad un principio generale che applico quando si legge qualcosa di strano: bisogna sempre pensare che "... a qualcuno serve."  Molto probabilmente chi scrive queste graduatorie prende uno stipendio, ha alle dipendenze uno staff di persone non produttive, ricercatori che passano il tempo a leggere riviste e report e  anche loro prendono uno stipendio. Chi scrive queste graduatorie occupa un posto di lavoro estremamente tranquillo, dove non esiste l'urgenza e soprattutto non c'è alcuna responsabilità. Non ho mai sentito che i dirigenti di un Istituto Universitario abbiano fatto causa a uno di questi Enti per essere stato collocato in una posizione più bassa rispetto a quello che avrebbero voluto o sperato. 
Sicuramente queste graduatorie sono una forma di pubblicità. Per il rettore di un ateneo o per chi lavora al suo interno essere in una posizione alta è sicuramente una ottima pubblicità. Come sempre nulla ci dice che la pubblicità sia sempre veritiera.

Riporto nello schema la classifica ARWU degli anni 2023 - 2022 - 2021 

Secondo l'Academic Ranking of World Universities (ARWU) per l'anno 2023 la prima Università italiana è quella di Roma. Se andiamo a leggere altre graduatorie simili troviamo che il primo ateneo italiano in Europa è il Politecnico di Milano.

Università "La Sapienza" - Policlinico Umberto I° - Roma

La mia conclusione è che queste graduatorie a qualcuno servono: sono utili a chi prende uno stipendio per compilarle, ma non affidatevi a queste classifiche se dovete prendere una decisione.

 Milano - Università Cattolica del Sacro Cuore

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Questo corso è stato organizzato dall'Ordine dei Medici di Monza nel settembre 2014 e i relatori hanno spaziato su tutte le applicazioni di questo versatile strumento. E' stato dato ampio spazio al laser a diodo nella chirurgia estetica. Monza è il capoluogo della provincia Monza Brianza (MB). 

In otorinolaringoiatria il laser ha applicazioni limitate ma particolarmente interessanti. Settori ove viene spesso impiegato sono la chirurgia dei turbinati e la fonochirurgia (chirurgia delle corde vocali).

Laser: acronimo di Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation 

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