La senescenza secretoria in ORL è il titolo di un evento online organizzato dalla Associazione Italiana di Otorinolaringoiatria e Geriatria (AIOG). L'evento si svolgerà venerdì 23 aprile 2021. Questo sarà il sesto congresso nazionale dell'AIOG.

Numerose evidenze scientifiche indicano che l'invecchiamento è associato a una ridotta capacità delle mucose di resistere agli agenti lesivi a causa della riduzione di fattori protettivi contenuti nelle secrezioni.
Si analizzeranno le principali modificazioni biochimiche delle secrezioni mucose che vengono prodotte nelle vie aereo-digestive superiori ed anche in quelle che si producono nell'orecchio medio. Le ghiandole mucose si trovano nelle mucose di rivestimento del nostro corpo e secernono un liquido viscoso (mucina) che contiene principalmente mucoplisaccaridi e proteoglicani.

Come esempio di persona anziana propongo questo autoritratto di Leonardo da Vinci. Non conosciamo esattamente la sua età al momento del disegno, ma sappiamo che aveva attorno ai 60 anni. Siamo in pieno Rinascimento (1510-1515) e sicuramente le persone erano fisicamente più provate dalla vita. Possiamo vedere molte rughe, segno incontrovertibile di secchezza cutanea.

Il convegno sulla senescenza secretoria sarà illuminante per capire quanto sia importante il ricambio idrico a livello cutaneo e mucoso, proprio per fronteggiare nel migliore dei modi l'avanzare degli anni. Le modificazioni biochimiche delle mucose sono un problema difficilmente schematizzabile. I  partecipanti al convegno cercheranno di fare proposte terapeutiche nell'ottica di una medicina di precisione, mirata alla cura del singolo paziente. Cure personalizzate e non protocolli terapeutici, questo sarà il futuro della medicina.
Si parlerà delle alterazioni del gusto e dell'olfatto, della sleep endoscopy, della senescenza secretoria delle vie aereo-digestive superiori e molto altro ancora.

Il convegno, nella sua formulazione online, sarà molto utile per l'aggiornamento continuo degli specialisti in otorinolaringoiatria.

Il dott. Carlo Govoni è attivo nella stesura di corsi FAD (Formazione A Distanza). A causa della pandemia da Covid-19 l'utilizzo di queste metodiche on-line sono una risorsa insostuibile.

Attività ambulatoriale dott. Carlo Govoni:
- Columbus Clinic Center - via Michelangelo Buonarroti, 48 - Milano

- Centro Specialistico CdL - corso Magenta, 64 - Milano

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E’ noto a tutti che col passare degli anni le capacità di concentrazione, di associare idee, di elaborare pensieri e prevedere eventi si riducono, così si realizza il decadimento cognitivo dell'anziano. Sono questi concetti non quantificabili, ma è sufficiente avere contatti con prolungati con persone adulte e si osserva che dopo i sessant’anni ogni decade di vita lascia evidenti segni. Escludiamo da questo articolo le ridotte capacità fisiche di movimento. E’ noto che queste riducono l’autonomia, ma hanno una incidenza relativa sulla capacità di pensare.

Qui vogliamo mettere in evidenza le modificazioni nelle capacità intellettive che si verificano in una persona per effetto dell’età.

Ho spesso sostenuto che l’uomo è un interazionista (1) e pertanto l’interazione con altri esseri umani è fondamentale per lo sviluppo del pensiero. Nel soggetto normodotato l’interazione avviene attraverso gli organi di senso e il linguaggio.  In passato ho fatto riferimento alle persone colpite da gravi deficit per sostenere che i sensi più importanti sono la vista e l’udito. Quest’ultimo, per le sue potenzialità interattive, lo ritengo più importante della vista.

Leggi tutto: Come prevenire il decadimento cognitivo dell'anziano

La miringotomia e l'applicazione di tubi di ventilazione (detti anche drenaggi transtimpanici o grommets) sono una tecnica in uso da parecchi anni per il trattamento delle otiti sieromucose. Si tratta di malattie tipiche dell'infanzia.

Quali malattie si possono curare con la miringotomia, l'aspirazione e il drenaggio transtimpanico?
Questa tecnica permette di migliorare l'udito in coloro che soffrono di otite con versamento endotimpanico. La malattia più frequente è l'otite media di tipo sieromucoso. Si tratta di una malattia che colpisce soprattutto i bambini. Si caratterizza per una secrezione particolarmente densa che si forma nelle mastoidi e nell'orecchio medio e fa fatica a defluire attraverso l'orifizio naturale: la tuba di Eustachio. La secrezione ha un aspetto colloso, infatti gli inglesi chiamano questa malattia glue ear per sottolineare l'aspetto denso e appiccicoso di questa particolare secrezione. Altro fattore che favorisce questa malattia è l'aumento di volume delle adenoidi. Sappiamo che queste sono tessuto linfatico che si trova nella parte più profonda del naso (rinofaringe). E' evidente che un aumento di volume delle adenoidi ostacola il deflusso del sieromuco verso il naso.

Che cos'è l'otite media sieromucosa?
E' una forma di otite molto frequente. E' anche nota con i nomi di catarro tubarico, oppure otite trasudativa o mucotimpano o OMS. E' una malattia che viene inquadrata tra le forme croniche, però è una patologia dalla quale si guarisce. Può presentare delle riacutizzazioni e si ha il quadro delle otiti medie recidivanti. Questi bambini hanno una diminuzione dell'udito in quanto l'orecchio medio normale deve contenere aria, invece contiene secrezione densa che ostacola i movimenti della membrana. Spesso si associa un aumento del tessuto linfatico adenoideo che provoca difficoltà alla respirazione nasale e ristagno di secrezione nel naso. L'atteggiamento del piccolo paziente è tipico. Il bambino sembra avere sempre il raffreddore, non riesce a soffiarsi il naso, parla con risonanza nasale della voce e sovente respira a bocca aperta. Per questi bambini le cure termali aiutano nella guarigione.

 Vedi anche:
La visita otorinolaringoiatrica

La TAC total body è un esame radiologico esteso a tutto il corpo utilizzato sia a scopo diagnostico che preventivo.
Esiste in alcuni medici l'idea di chiedere spesso esami ad ampio spettro a scopo preventivo o per orientarsi quando si trovano in difficoltà diagnostica. Uno di questi esami è la TAC total body, cioè una Tomografia Assiale Computerizzata estesa a tutto il corpo. E' questo un esame radiologico finalizzato a scoprire i primi segni di malattie cardiovascolari, aneurismi, tumori maligni, patologie polmonari.
Il primo problema è che questi esami comportano una esposizione a radiazioni del paziente, poi sono costosi e normalmente non sono rimborsati dalle assicurazioni. La Food and Drug Administration sostiene che non ci sono evidenze scientifiche del fatto che la TC total body sia vantaggiosa per chi ne fa uso.
Si pensa che i medici che prescrivono esami dell'intero corpo siano pochi. Spesso questi esami sono prenotati dai pazienti stessi sollecitati da riviste di larga diffusione e forse anche da forum e siti Internet.

Sono dell'opinione che l'analisi e il ragionamento clinico che si sviluppano nel corso della visita otorinolaringoiatrica debbano sempre precedere qualsiasi indagine diagnostica. Inoltre l'indagine dovrà essere limitata per motivi economici e soprattutto, quando gli esami espongono a radiazioni, anche per motivi sanitari. Gli esami radiologici si dovrebbero richiedere solo se esiste una effettiva necessità.
Ritengo che le indicazioni a richiedere una TC total body siano rarissime. Una delle poche indicazioni è, in caso di tumore maligno, ricercare le eventuali localizzazioni secondarie.

La TC è un importante strumento per lo studio di tutto ciò che modifica le parti ossee
del corpo umano. Sono del parere che le richieste debbano sempre essere mirate.

Ecco alcune attività che svolge un otorinolaringoiatra
- Visita specialistica otorino

- Visita otorinolaringoiatrica per bambini

- Visita otorinolaringoiatrica al domicilio del paziente

- Prove audiologiche

- Esame vestibolare

- Valutazioni endoscopiche per laringe e fosse nasali

- Interventi chirurgici maggiori in anestesia generale 

- Chirurgia per tumori maligni del distretto cervico cefalico