La malattia da reflusso gastro-esofageo è molto frequente e si cura attraverso i farmaci, la dieta, le abitudini e un salutare comportamento quotidiano. Il reflusso è una patologia causata dalla risalita dei succhi gastrici acidi in esofago, dall'esofago si può arrivare facilmente alla laringe e al faringe. Siamo di fronte ad una malattia di competenza dei gastroenterologi, ma che viene spesso studiata e anche curata dagli otorinolaringoiatri. Il motivo è semplice: il reflusso produce effetti visibili in ipofaringe e laringe. Gli otorinolaringoiatri con manovre endoscopiche come la laringofibroscopia o la ipofaringofibroscopia sono in grado di vedere direttamente questi organi e possono apprezzare i danni provocati dal reflusso. Si propone quindi al paziente una terapia e dopo, con le stesse manovre, si esegue il monitoraggio periodico del soggetto. Tutto questo avviene attraverso esami clinici non invasivi.

In questo articolo escludo i farmaci, non perché non siano indicati, ma perché desidero parlare solo di dieta e abitudini comportamentali.

Per quanto riguarda la dieta propongo uno schema piuttosto semplice dove la massima importanza è data dai cibi da evitare.

Le abitudini alimentari sono soggettive. Queste indicazioni, quando si devono
mettere in pratica, vanno adattate ai gusti e alle tolleranze alimentari
della singola persona.

1 - Sale. Cibi molto salati aumentano la sete, le bevande introdotte in quantità eccessiva, tendono a favorire il reflusso.
2 - Cioccolato.  Questo dolce rilassa il muscolo dello sfintere esofageo inferiore e favorisce la risalita dei cibi dallo stomaco in esofago.
3 - Liquerizia. E' una sostanza con molte proprietà benefiche, ma con alcune controindicazioni. Contiene glicirrizina che aumenta la produzione di acido cloridrico dallo stomaco.

Questa è una pasticceria dove tutto è molto buono 
e di alta qualità, ma se soffrite di reflusso limitatevi
a bere un orzo o un bicchier d'acqua.
E' il bar - pasticceria  della clinica milanese dove lavoro. 
 

Più complesso è modificare le proprie abitudini. Per farlo è bene prendere in considerazione i seguenti aspetti.
PESO CORPOREO

PASTI NORMALI  E  CENE LEGGERE

NON FARE:  SDRAIARSI IN POLTRONA O IN LETTO DOPO MANGIATO
                      ESERCIZI FISICI O SFORZI FISICI DOPO MANGIATO

NON FUMARE

EVITARE VESTITI TROPPO STRETTI IN VITA

COME DORMIRE

Il PESO CORPOREO assume particolare importanza. Un problema che molti si pongono è qual'è il peso ideale che dovrei avere?  Su questo argomento sono stati scritti fiumi di parole. Ritengo che il parametro più importante sia l'Indice di Massa Corporea (IMC) che equivale all'inglese  BMI (Body Mass Index). In pratica si deve calcolare l'indice con la propria altezza misurata in centimetri e il proprio peso. I parametri così calcolati vanno poi rapportati al sesso e all'età.  Ci sono specifici siti internet per fare questo calcolo in modo rapido.  Teniamo presente che oltre il 50% degli italiani tende ad essere leggermente soprappeso. Se siete di poco al di sopra di questo indice ritengo che sia sufficiente cercare di calare di qualche chilo con attività fisica quotidiana. Se non siete proprio giovani è sufficiente una bella camminata veloce di alcuni chilometri. Ben diversa è la situazione di chi si trova 10 o 20 chili sopra al peso ideale. In questi casi è importante cambiare le abitudini alimentari. Cercate di seguire una dieta precisa, ovviamente è meglio se siete seguiti da un medico nutrizionista o da un dietologo.

PASTI NORMALI  E  CENE LEGGERE  I pasti hanno un ruolo importante. L'ideale è fare una buona prima colazione al mattino. Bere latte scremato (150 ml) oppure latte non vaccino, due fette di pane integrale o fette biscottate. 5 grammi di marmellata o miele. Un frutto.
Il pasto principale va consumato alle ore 13,00 / 13,30. 70 grammi di pasta (preferibilmente integrale), verdure cotte o crude, frutta fresca.
Alla sera pollo o una bistecca ai ferri (circa 150 g), pane o fette biscottate integrali. Insalata fresca o verdure cotte. Un frutto, di preferenza una mela.

COMPORTAMENTI DA NON FARE:  SDRAIARSI IN POLTRONA O IN LETTO DOPO MANGIATO.
                    NON FARE ESERCIZI FISICI O SFORZI FISICI DOPO AVER MANGIATO. Se nel pomeriggio dovete fare un lavoro pesante il consiglio migliore è rinviarlo al mattino successivo. Se non è possibile: fate un pasto leggero.

NON FUMARE   Sul fatto che il fumo sia dannoso mi sembra superfluo dilungarmi. In questo sito esistono diversi articoli contro il fumo. Il fumo di sigaretta e il Covid-19.    Il fumo e il cancro della laringe.  Nei fumatori si accentua il rischio tumore dei lavoratori del cuoio e del legno.  Fumo e candidosi della bocca.  Fumo e tumori maligni del cavo orale.    A tutti questi articoli possiamo anche aggiungere che il fumo peggiora il reflusso gastrico. Fa questo con due meccanismi. 
1 - Il fumo riduce i bicarbonati normalmente presenti nella saliva. I bicarbonati contrastano l'acidità gastrica.

2 - Il fumo inibisce la contrazione dello sfintere esofageo inferiore, quello vicino al cardias, quindi favorisce il passaggio delle sostanze acide dallo stomaco all'esofago.

EVITARE VESTITI TROPPO STRETTI IN VITA  E' questo un consiglio logico, i vestiti stretti o una cintura molto stretta sono un ostacolo fisico al procedere del cibo dallo stomaco alle anse intestinali. Se si soffre di reflusso: abiti larghi in vita.   

COME DORMIRE   Questo è un argomento che viene sostenuto da molti medici. Lo sostengono sia per il reflusso, ma anche per curare la vertigine. Io dormo in posizione orizzontale e la scelta del lato e della posizione di come dormire non li controllo. Posso decidere come cercare di addormentarmi, ma nulla di più. Se leggo alcuni consigli su come devono dormire le persone che soffrono di reflusso si legge che devono tenere la testa in alto, ma non devono piegare l'addome. Secondo questi medici non bastano dei cuscini, ma si dovrebbe cambiare il letto e trasformarlo in un piano inclinato. Testa in alto, piedi verso il basso su un'unica linea. Mi sembra una esagerazione. 

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Il dott. Carlo Govoni, specialista in otorinolaringoiatria e vestibologo, visita ed esegue interventi chirurgici della testa e del collo presso il COLUMBUS CLINIC CENTER.   Il centro si trova in via Buonarroti 48 a Milano - zona City-Life - Tre Torri,
tel. 3358040811 -  NO SMS  -  NO WhatsApp.

COLUMBUS CLINIC CENTER è il nome attuale della Casa di Cura Columbus. E' una delle più moderne e attrezzate cliniche private di Milano e d'Italia. 

L'attività del dott. Govoni comprende le visite ambulatoriali, i consulti, gli esami specialistici otorinolaringoiatrici, le laringofibroscopie, le rinofibroscopie, le prove vestibolari, le olfattometrie, gli esami audiologici e gli interventi chirurgici. l'attività viene svolta per pazienti solventi oppure convenzionati in forma diretta ed anche indiretta con la quasi totalità delle assicurazioni sanitarie di carattere privato.

Per qualsiasi informazione e per conoscere la tipologia delle prestazioni e degli interventi invitiamo a contattare l'ufficio prenotazioni della Casa di Cura o direttamente il dott. Carlo Govoni  tel. 3358040811    NO SMS  -  NO WhatsApp. 

Le visite mediche possono essere approfondite con esami complementari come audiometrico, impedenzometria, endoscopia laringea e nasale, esame vestibolare. E' possibile usufruire di visite audiologiche e prove vestibolari in un ambiente particolarmente attrezzato. Inoltre si eseguono interventi sul naso e sui seni paranasali in videofibroscopia (FESS), settoplastica, rinosettoplastica, turbinoplastica, interventi sul collo, sulle ghiandole salivari ed interventi in microlaringoscopia. Si eseguono inoltre interventi di chirurgia del cavo orale e chirurgia otologica. Tonsillectomia e adenoidectomia. 

La Casa di Cura Columbus è autorizzata per molte specialità mediche tra le quali l'otorinolaringoiatria e specialità affini come la chirurgia maxillofaccialle e la chirurgia plastica. La Direzione dà la massima importanza alla sicurezza del paziente ricoverato. E' attivo un servizio di guardia medica interna effettuato da medici specialisti di fiducia della Clinica.  Il personale del Columbus Clinic Center s.r.l. si ispira ai principi religiosi cattolico di Santa Francesca Cabrini, fondatrice della congregazione delle Missionarie del Sacro Cuore di Gesù. Il primo ospedale aperto da Madre Francesca Cabrini è stata la Clinica Columbus di New York nel 1892. La casa di cura milanese venne aperta nella splendida villa dell'ing. Romeo nel 1949.

Statua della Madonna con Bambino nel giardino del Columbus Clinic Center.

 L'ingresso della palazzina Liberty (architetto Sommaruga)

Dove siamo:
Via Michelangelo Buonarroti, 48  - 20145 MILANO     Per prenotare col dott. Carlo Govoni  3358040811  - NO SMS  -  NO WhatsApp

GPS  45.471345    9.153320

Via Buonarroti è vicino alla sede cittadina della Fiera di Milano (Fiera Milano City). Il Columbus Clinic Center è al centro di un grande giardino accessibile ai pazienti ed ai loro accompagnatori.
   Sempre nel parco della Casa di Cura c'è un parcheggio a pagamento per gli ospiti e gli  accompagnatori.

   Sito internet:   www.columbus3c.com

Come raggiungerci: 
Il COLUMBUS CLINIC CENTER s.r.l. si trova in via Buonarroti, 48 all'angolo con Piazzale Giulio Cesare. E' nella zona Fiera Milano City - zona Tre Torri.  
Per chi proviene con la metropolitana le fermate più vicine sono AMENDOLA FIERA e BUONARROTI della linea 1 (MM1 - linea rossa, direzione Rho Fiera Expo) oppure fermata TRE TORRI della MM5 (lilla).
Per chi proviene con l'auto si parcheggia agevolmente nel parcheggio interno della Casa di Cura oppure in via Buonarroti, in Piazzale Giulio Cesare e nelle vie adiacenti. 

Come prenotare una visita:
Prenotare una visita è semplice, potete farlo telefonando al centralino della Clinica  oppure direttamente  al dott. Carlo Govoni  3358040811 

Convenzioni
La Casa di Cura Columbus (oggi COLUMBUS CLINIC CENTER) è convenzionata con le principali Compagnie di Assicurazione private. Il dott. Carlo Govoni esegue interventi chirurgici con le assicurazioni convenzionate col Centro.

AON
ALLIANZ PARTNERS
ALLIANZ HEALTH
ASSIDAI
ASSIRECRE GROUP
AXA CARING

BLUE ASSISTANCE
CAMPA
CASGIT SALUTE
CASPIE
CONSORZIO MUTUE NOVARA
CONSORZIO MUTUE SALUTE (MUSA)
CREDITO ARTIGIANO
ENTE MUTUO COMMERCIANTI
EUROPE ASSISTANCE
FASCHIM
FASDAC
FASI
FASI Open
FONDO SALUTE
GENERALI WELIOM
HEALTH ASSISTANCE
INSIEME SALUTE
MAPFRE ASISTENCIA
MAPFRE WARRANTY

MY ASSISTANCE
MY RETE
NOBIS FILO DIRETTO
POSTE WELAFARE SERVIZI
PREVIMEDICAL
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WIT

Ingresso della Casa di Cura Columbus
Via Buonarroti, 48 - MILANO

Qualora ci siano difficoltà ad avere un appuntamento col dott. Carlo Govoni a Milano potete chiamare direttamente il numero 3358040811.  

Giardino del Columbus Clinic Center - Milano

Sul sito del Columbus Clinic Center ci sono articoli di Carlo Govoni dedicati alle persone che hanno difficoltà respiratorie nasali: https://www.columbus3c.com/difficolta-respiratorie-nasali/

 Il Columbus Clinic Center è un centro molto evoluto in termini di strumentario e assistenza personalizzata ai pazienti. Tutti possono usufruire di visite e prestazioni di alto livello. Il Centro è privo di barriere architettoniche. Chi desidera una visita col dott. Carlo Govoni, può, telefonando al numero 3358040811, chiedere anche la visita al proprio domicilio.

    La visita specialistica otorinolaringoiatrica domiciliare a Milano

https://www.columbus3c.com/perche-importante-respirare-bene-dal-naso/

 ONCOPREVENZIONE al Columbus Clinic Center
una possibilità per prevenire i tumori indotti dal papillomavirus

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La prevenzione oncologica, cioè la prevenzione dei tumori maligni riguarda le neoplasie più diffuse, tra queste una particolare attenzione viene rivolta ai tumori provocati dal Papilloma Virus. Il programma di prevenzione oncologica predisposto dal Columbus Clinic Center di Milano si focalizza sulle neoplasie maligne del collo dell'utero. Per questo tumore è stata riconosciuta una causa infettiva: il Papilloma Virus Umano (HPV - acronimo di Human PapillomaVirus) [1].

Il papilloma virus si trasmette durante i rapporti sessuali ed è accertato che si tratta di una affezione relativamente diffusa.

Prevenire questa infezione è possibile. Proprio per questo motivo al Columbus Clinic Center è stato introdotto un programma di più ampio spettro denominato "Oncoprevenzione dei tumori ginecologici".

Il tumore indotto dal papillomavirus è chiaramente un tumore che interessa la vagina e il collo dell'utero; si tratta di una neoformazione maligna che in un sito che parla di otorinolaringoiatria sembra fuori luogo. Non è proprio così.
E' possibile, attraverso i rapporti orali, che l'infezione si trasmetta alla bocca. L'infezione da HPV del cavo orale può colpire sia uomini che donne. Allo stato attuale, almeno nella popolazione occidentale, è una situazione non frequente, ma che non deve essere sottovalutata. Se i rapporti sessuali ed orali avvengono con l'uso del preservativo i rischi di infezione, sia a livello di cervice uterina che a livello del cavo orale, si abbassano sensibilmente.

La presenza di HPV nella cervice uterina varia in rapporto all'età, è massima nelle donne con età inferiore a 25 anni. Nella fascia di età tra 18 e 24 anni è stato osservato il virus nel 17% dei casi [studio effettuato a Palermo - Ammatuma 2008] e si è arrivati anche ad un 19,9% dei casi [Giambi, Donati, Carozzi, et al. 2013]. Queste percentuali decrescono fino a collocarsi al di sotto del 10% nelle donne di età superiore ai 45 anni. La frequenza delle infezioni da HPV del cavo orale è variabile, soprattutto in rapporto alle abitudini sessuali della popolazione esaminata. Mediamente le infezioni orali sono un decimo rispetto a quelle degli organi genitali femminili.

 Una sala d'attesa del Columbus Clinic Center - Milano

 Il Columbus Clinic Center è una clinica privata che non è convenzionata con Servizio Sanitario Nazionale. In questa clinica è possibile essere seguiti da medici specialisti che hanno molta esperienza nei loro specifici settori. Anche il programma di Oncoprevenzione si avvale di personale qualificato che si impegna ad eseguire test di screening e anche a curare la/il paziente facendogli seguire un percorso personalizzato. La professionalità degli operatori, sia medici che paramedici, è estremamente elevata e questo consente di fare una vera attività preventiva.

Decidere di affidarsi al programma di oncoprevenzione può costituire una scelta importante per una donna adulta di qualsiasi età. Consiglio per ulteriori chiarimenti di telefonare al centralino della Clinica: 02480801.

Orofaringsocopia

E' sempre possibile chiedere una visita otorinolaringoiatrica per valutare il cavo orale e la laringe. Queste sono le sedi più frequenti della localizzazione nelle prime vie aereodigestive dell'HPV. Tra i vari specialisti che si occupano delle infezioni da HPV lo specialista ORL è quello che ritengo più idoneo, in quanto ha mezzi tecnici per esplorare anche la laringe (esame endoscopico non invasivo - fibrolaringoscopia). Qualora alla visita dovessero emergere segni di sospetta infezione è possibile eseguire ulteriori esami e in particolare prelievi bioptici. E' molto importante arrivare ad individuare se il virus presenta geni trasformanti, cioè è in grado di modificare una cellula sana e trasformarla in maligna.  I genomi più ad alto rischio sono:  HPV 16  -  HPV 18  -  HPV 31  -  HPV 45. 

Il dott. Carlo Govoni esegue visite con la finalità di individuare nella laringe, nel cavo orale e nei distretti di competenza otorinolaringoiatrica eventuali alterazioni che potrebbero essere provocate dal virus HPV.  Nel caso che emerga una situazione sospetta è possibile eseguire ulteriori accertamenti sempre all'interno del Columbus Clinic Center di Milano.

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[1]  I papillomavirus sono i virus più antichi conosciuti, si ritiene che siano presenti sulla Terra già 330 milioni di anni fa.  Stina Syrjänen  Oral manifestations of human papillomavirus infections  Eur J Oral. 2018 Sep 3;126 (Suppl Suppl 1):49-66.

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