La presenza di corpi estranei nei condotti uditivi si osserva occasionalmente nei bambini e negli anziani; c'è un solo rimedio: cercare di asportare al più presto l'oggetto che è entrato nell'orecchio.

Qui di seguito troverete descritto un caso insolito ed eccezionale. La diagnosi di corpo estraneo auricolare è relativamente semplice per un otorinolaringoiatra: attraverso l'otoscopia o la microotoscopia il corpo estraneo è ben visibile e solitamente ostacola la visione della membrana timpanica. Nella realtà pratica il problema è meno semplice, perché non sempre la persona si accorge di avere un corpo estraneo. Questo avviene quando è molto piccolo o molto leggero.  In questo articolo parlerò solo di corpi estranei inanimati. Un'altra possibile difficoltà è costituita dal cerume. E' chiaro che il paziente che ha corpo estraneo continua a produrre cerume e questo può rendere difficoltosa la visione dell'oggetto estraneo.

I bambini possono introdurre una pallina nell'orecchio (esempio pezzi di giocattoli oppure una pallina di polistirolo) e se questo avviene in assenza di adulti è facile che nessuno se ne accorga. Sarà il primo medico che eseguirà l'otoscopia a capire che c'è qualcosa di strano. In certì casi, soprattutto quando il corpo estraneo è nel condotto da giorni il paziente produce cerume e basta un velo di cerume per far pensare ad un banale tappo.

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L'assistenza sanitaria integrativa è una tutela che permette di accedere ai servizi medici integrando o sostituendo le prestazioni del Servizio Sanitario Nazionale (SSN).

L'assistenza sanitaria integrativa può essere una scelta fatta dal singolo cittadino stipulando un contratto con una compagnia di assicurazione o anche con altri enti come gli istituti di credito. In molti casi l'assistenza integrativa è tra i diritti del lavoratore ed è prevista da numerosi Contratti Collettivi Nazionali di Lavoro (CCNL), o da Contratti Integrativi Aziendali oppure è consigliata da alcuni Albi Professionali. Ci sono lavoratori che verosimilmente possono usufruire di una assistenza sanitaria integrativa in forza del loro contratto di lavoro e non ne sono a conoscenza.
E' importante che ogni lavoratore sia informato su questo punto. I vantaggi offerti dalle Assicurazioni Sanitarie Private sono notevoli, in particolare si acquisisce il diritto a rimborsi totali o parziali sulle prestazioni sanitarie usufruite in libera professione. Tutti sanno che le prestazioni fornite dal SSN richiedono un iter burocratico complesso. Sono necessari 1) impegnativa del medico di famiglia;  2) prenotazione;  3) la possibilità di effettuare la visita specialistica o altra prestazione avverrà in un preciso giorno ed orario indicato dal servizio prenotazioni. Le liste d'attesa sono notoriamente lunghe e non poche prestazioni prevedono anche due o tre mesi di attesa. 4) Le prestazioni offerte dal SSN sono sempre offerte tra le ore 8,00 e 17,00.   5) Non sempre le prestazioni sono erogate nella sede più comoda per noi.

Questi cinque punti spesso costituiscono per il paziente/utente una serie di problemi rilevanti. Per ottenere l'impegnativa (punto 1) occorre presentarsi dal proprio medico negli orari di apertura dell'ambulatorio (solitamente da lunedì a venerdì). Oggi questo passaggio è semplificato dal fatto che molti pazienti si rivolgono al medico con una mail e questo risponde con lo stesso mezzo. Questo passaggio lo vedo molto importante e credo che la semplificazione, nello specifico la mancata visita da parte del medico di Medicina Generale genera errori. Per esempio mal di testa e calo dell'udito in un orecchio possono trasformarsi in una richiesta di TAC; poi il radiologo risponderà che c'è un ostruzione nel condotto uditivo; cioè un semplice tappo di cerume.

La prenotazione (punto 2) è forse il passo più semplice perchè può essere fatta anche per telefono.

Molto difficile è ottenere la prestazione sanitaria (punto 3), quasi sempre, anche se il medico ha scritto urgente, ci sono lunghi tempi d'attesa. L'altro problema è che la prestazione potrebbe essere erogata in un orario molto scomodo, per esempio alle dieci del mattino e questo comporta la perdita di mezza giornata di lavoro (punto 4). Potrebbe anche essere proposta in una sede scomoda da raggiungere (punto 5). Un ulteriore problema è costituito dalle malattie che non si risolvono con una sola visita, ma che richiedono controlli ripetuti oppure un intervento chirurgico. Il Servizio Sanitario garantisce solo la prestazione, ma non vi garantisce che sarete sempre visitati dal medesimo specialista. Si corre il rischio di trovare al controllo un altro medico che non condivide l'impostazione terapeutica del primo specialista. Se vi verrà consigliato un intervento, molto spesso, chi vi visita non opera, pertanto verrete inseriti in una lista d'attesa e sarete operati dal medico che sarà in turno quella mattina. Medico che conoscerete solo poche ore prima dell'intervento.

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L’equilibrio è una funzione fondamentale del corpo umano che coinvolge tre apparati principali: l’apparato vestibolare, quello visivo e quello propriocettivo.

Per comprendere l’interazione tra questi apparati è necessario fare riferimento a un sistema estremamente complesso, denominato sistema di orientamento spaziale (vedi nota 1).

Il vestibologo o otoneurologo è un medico che studia i meccanismi che regolano l'equilibrio e il sistema di orientamento spaziale. I due termini si possono considerare sinonimi. Questi professionisti provengono dall’otorinolaringoiatria o dalla neurologia. Si rivolgono ai pazienti che soffrono di vertigini ricorrenti o presentano difficoltà nel mantenere la posizione eretta.

Il sistema di orientamento spaziale

Il sistema di orientamento spaziale è un sistema sensoriale complesso che deriva dall’integrazione delle afferenze provenienti dai recettori visivi, propriocettivi e vestibolari (Figura 1).

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Bologna: "Le patologie respiratorie in età pediatrica" è il titolo di un convegno per medici che si è tenuto il 16 febbraio 2013.

E' stato un importante convegno per fare il punto sulle malattie respiratorie del bambino. La diagnosi e la terapia delle malattie pediatriche coinvolge spesso l'otorinolaringoiatra. Essendo questa una specialità endoscopica spesso si riescono a diagnosticare molte malattie basandosi sull'esame clinico. Il bambino spesso è poco collaborante e non riesce ad esporre i suoi sintomi. L'otorino, grazie alle sue competenze e alle sue possibilità di diagnosi endoscopiche, riesce a porre diagnosi precise in questo difficile settore. Le malattie più frequenti del bambino riguardano le vie respiratorie e l'orecchio, per questi motivi la visita otorino è molto utile. La visita otorinolaringoiatrica per bambini non è molto diversa da quella per gli adulti, in questo sito troverete un altro articolo per ulteriori dettagli. 

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