L'impedenzometria o esame impedenzometrico serve per studiare la motilità della membrana timpanica e altre funzioni uditive in modo oggettivo. Per valutazione oggettiva si intende un esame eseguito completamente da una macchina, senza la necessità della collaborazione del paziente. L'esame impedenzometrico è una metodica strettamente specialistica di competenza degli otorinolaringoiatri. Proprio perché é una metodica oggettiva è possibile una valutazione dell'apparato uditivo in bambini o in soggetti con problemi psichici che non darebbero risposte attendibili. Nell'ambito della valutazione impedenzometrica si riconoscono alcune tecniche specifiche: le più utilizzate sono il timpanogramma e la ricerca dei riflessi stapediali.  Spesso nel Web si possono trovare degli errori e i più frequenti sono impedenziometria ed esame impedenziometrico.

Che cosa studia l'impedenzometria? Con questo esame si valuta l'elasticità della membrana timpanica e degli ossicini (sistema timpano-ossiculare) - questa parte prende il nome di Timpanometria. Una ulteriore valutazione è la ricerca dei riflessi stapediali. Si valuta la contrazione del muscolo stapedio in risposta a suoni intensi.

Per un corretto esame impedenzometrico è importante una buona funzione della tuba di Eustachio.

Che tipo di esame è l'impedenzometria?  E' un esame oggettivo, indolore, facilmente ripetibile, molto semplice nella sua esecuzione. Può essere eseguito anche nei bambini molto piccoli, è sufficiente che stiano fermi per alcuni secondi.

Come si svolge l'esame impedenzometrico? Il primo atto medico è una otoscopia. Il medico specialista dovrà verificare se il condotto uditivo è pervio e non ci dovranno essere ostacoli come il cerume. Se fosse presente un tappo di cerume questo dovrà essere rimosso. Dopo si applica una sonda che termina con un tappino di plastica morbida finalizzato a sigillare il condotto uditivo esterno.
Le fasi successive sono eseguite dallo specialista, al paziente viene chiesto solo di stare fermo. La prima procedura è l'esecuzione del timpanogramma. In questo caso nell'apparecchio c'è una pompa che crea una pressione positiva e negativa, valutando così la cedevolezza del sistema membrana timpanica ed ossiccini.

Nel disegno sono rappresentati due timpanogrammi: a sinistra normale e a destra un timpanogramma piatto. Ulteriori informazioni sull'interpretazione del timpanogramma sono presenti in questo sito.
Successivamente, se il timpanogramma è normale, si eseguirà la ricerca dei riflessi stapediali (reflessologia stapediale). L'apparecchio contiene anche un audiometro ed è in grado di emettere suoni intensi. Questi stimolano la contrazione del muscolo stapedio e questo movimento viene registrato dall'impedenzometro. 
Il muscolo stapedio è lungo pochi millimetri ed è il più piccolo muscolo del corpo umano. Nella foto qui sotto è raffigurato un esame impedenzometrico completo, a sinistra i due timpanogrammi e a destra la ricerca dei riflessi stapediali.

Apparecchio per eseguire impedenzometria

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Visita specialistica otorinolaringoiatrica

Audiometria

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La sordità di Ludwig van Beethoven

Il dott. Carlo Govoni, otorinolaringoiatra e vestibologo, esegue visite ed esami specialistici nel poliambulatorio "Città di Collecchio", strada Nazionale Est, 4/A. Effettua visite specialistiche otorinolaringoiatriche e vestibologiche, esami audiometrici tonali, impedenzometrie, esami vestibolari (prove per vertigine labirintica), fibroscopie e olfattometrie. Per ulteriori informazioni ed eventuali prenotazioni telefonate al 3358040811    NO SMS - Questo numero è attivo tutti i giorni, anche nei festivi. Le visite si eseguono solo per appuntamento. E' anche possibile effettuare visite in convenzione con assicurazioni private. Come sempre il dott. Govoni cerca di effettuare visite ed esami audiologici o vestibolari in un unico accesso.

Ingresso del PACC in strada Nazionale Est, 4/A

Il PACC è anche attivo nel settore della divulgazione: Domenica 14  marzo  2021   sulla  GAZZETTA di PARMA è stato pubblicato un articolo sugli  ACUFENI, si tratta di una   intervista al dott. CARLO  GOVONI

Leggi tutto: Poliambulatorio Città di Collecchio, PACC - (Parma) - otorinolaringoiatria

L’esame dell’udito o audiogramma o esame audiometrico tonale si presenta come un grafico a due colori di non immediata interpretazione, ecco alcuni consigli per poterlo comprendere. Ricordo inoltre che questo è l’esame più frequente che viene fatto da un otorinolaringoiatra. Chiunque si presenta a visita e soggettivamente riferisce una diminuzione dell'udito dovrebbe uscire dall'ambulatorio con un esame audiometrico tonale.

L’esame è costituito da un grafico dove nell'asse delle ordinate [asse verticale] c’è la perdita uditiva espressa in decibel (dB). In alto viene indicata la perfezione acustica, cioè suoni di intensità di 0 dB e a scendere le varie perdite, normalmente fino a – 120 dB.
Sull'asse delle ascisse [asse orizzontale] sono riportate le varie frequenze. I suoni si distinguono in base alla frequenza, cioè al numero di vibrazioni al secondo o cicli al secondo. La frequenza si esprime in Hertz (Hz). I suoni gravi, per esempio la voce baritonale, il suono di un tamburo, sono ben diversi dai sibili o dai fischi (suoni acuti). I suoni gravi o bassi (125 - 250 - 500 Hz) sono sulla sinistra del grafico e gli acuti o alti (3000 - 4000 - 8000 Hz) sono a destra.
Nell’esame audiometrico viene testata la capacità uditiva per le principali frequenze percepibili dall'orecchio umano. Le frequenze più utilizzate sono 125 – 250 – 500 – 1000 – 2000 – 3000 – 4000 – 8000 Hz.

La capacità uditiva umana è variabile in rapporto all'età. Nei giovani normoudenti si va da 16 Hz a 20.000 Hz. I suoni molto acuti (da 11.000 a 20.000 Hz) hanno una variabilità individuale notevole e la loro percezione è pochissimo utile ai fini diagnostici. Nella pratica clinica nessun audiometro raggiunge queste frequenze. Pertanto tutti gli audiometri sono costruiti e tarati per produrre suoni compresi tra 125 e 8000 Hz. 

Leggi tutto: Come si legge un esame audiometrico?

Per coloro che soffrono di cefalea cronica è un problema trovare lo specialista giusto o il centro particolarmente adatto. Ritengo che sia importante cercare di capire bene i propri sintomi. Se i dolori sono a partenza dagli occhi, oppure c'è paura della luce, o si vedono immagini luminose come scintillii o flash, è evidente che il primo specialista da contattare sarà l'oculista.

Se i dolori sono localizzati alla fronte, oppure ai mascellari, o sono a partenza da un orecchio o c'è la percezione di acufeni lo specialista più idoneo è l'otorinolaringoiatra.

in tutti gli altri casi vi consiglio di iniziare col neurologo.

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L'otorinolaringoiatra si occupa di molte malattie che hanno tra i loro sintomi fondamentali la cefalea. Ricordo le sinusiti, le otalgie, le otodinie, le nevralgie trigeminali, i processi espansivi endocranici lungo la via acustica. Cefalee e malattie otoiatriche non sono entità disgiunte, una visita otorinolaringoiatrica può essere utile.

Il dott. Carlo Govoni visita a Reggio Emilia in via Ruggeri, 9. La visita di consulenza può essere prenotata per telefono  3358040811.

Un altro aspetto che accomuna le cefalee alle malattie otorinolaringoiatriche sono gli acufeni e le vertigini. Il primo è un rumore fastidioso percepito dal paziente ed è un sintomo aspecifico di tutte le malattie dell'orecchio. Le vertigini sono un disturbo dell'equilibrio che caratterizza molte malattie e in particolare quelle del labirinto. Per definire le vertigini viene spesso utilizzata la parola - labirintite. E' questo un termine che definisce una vertigine molto grave, ma per fortuna rarissima. Spesso si parla di labirintite, ma in realtà si tratta di una molto più comune vertigine parossistica di posizione. Un chiaro rapporto tra cefalea e vertigine è costituito dalla vertigine emicranica. E' questa una entità nosologica di recente definizione.

Vedi anche: 

                         Dolore all'orecchio nei bambini e negli adulti

Vertigine, un sintomo subdolo che a volte si associa alla cefalea

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