Non è raro che una persona che non sente da un orecchio si lamenti per un fastidioso ronzio che sembra provenire proprio da quel lato.

In questi casi le prime valutazioni da fare sono semplici: anamnesi, otoscopia, esami audiometrico e impedenzometrico. Come ho spesso sostenuto le prove audiologiche sono importanti per fare una diagnosi di sede, quindi è importante cercare di capire se il danno acustico è a carico dell’orecchio medio, oppure della coclea o del nervo cocleare. Qui sotto un esempio di ipoacusia di media entità in orecchio sinistro. 

Le malattie che possono determinare un acufene sono spesso a carico dell'orecchio medio o dell'orecchio interno. Le otiti croniche e l’otosclerosi sono le malattie di più frequente riscontro nell'orecchio medio. Gli acufeni dovuti a queste malattie sono spesso a tonalità grave. In questi casi si cercherà una terapia per la malattia di base.

Molto più varie sono le cause che possono portare ad acufeni che si generano dalla coclea. Ricordo i traumi cranici sia con frattura della rocca che senza fratture, la malattia di Ménière e le ipoacusie improvvise.

Leggi tutto: Acufene in un orecchio e sordità monolaterale

L'otosclerosi cocleare è una malattia molto rara, di difficile diagnosi, porta ad una sordità neurosensoriale che può migliorare esclusivamente con l'uso della protesi acustica e pertanto non è operabile. 

L'otosclerosi cocleare è una malattia molto diversa dall'otosclerosi stapediale, quest'ultima è spesso chiamata semplicemente otosclerosi. Come vedremo meglio in seguito con la parola otosclerosi si intendono tre malattie diverse tra loro. I primi casi di otosclerosi cocleare sono stati osservati come varianti dell'otosclerosi stapediale. L'otosclerosi stapediale è la forma classica di otosclerosi, la malattia si manifesta con la fissità della staffa. Più propriamente i primi casi di otosclerosi cocleare sono stati pazienti affetti da otosclerosi mista. Si trattava di persone che avevano una perdita uditiva di tipo trasmissivo, perchè la staffa non si muoveva, e presentavano anche un deficit neurosensoriale cocleare. Il quadro audiologico dei primi casi era quello di una ipoacusia mista (si definisce mista una ipoacusia di trasmissione con componente neurosensoriale). 

Occorre tener presente che la diagnosi di otosclerosi è stata definita alla fine dell'ottocento, quando le prove audiometriche si facevano solo con i diapason, non esisteva l'impedenzometria e nemmeno la radiologia dell'orecchio. Nel 1894 Adam Politzer è stato il primo a descrivere accuratamente l'otosclerosi stapediale. Negli anni successivi si comprese che non tutte le otosclerosi erano caratterizzate da ipoacusie di trasmissione pure (queste erano e sono le otosclerosi stapediali). Con l'avvento dell'impedenzometria si capì meglio il movimento della staffa, ma fu necessario l'arrivo della TAC per comprendere esattamente che esistevano delle otosclerosi con danno cocleare. Da qui il nome di otosclerosi cocleare.

Riconosciamo quindi tre forme di otosclerosi:
A) Otosclerosi stapediale - è la fissità della staffa, si caratterizza per una ipoacusia di trasmissione. E' la forma più frequente, circa il 90 / 95% di tutti i casi di otosclerosi.

B) Otosclerosi cocleare - è un danno a carico della coclea, si caratterizza per una ipoacusia neurosensoriale (o percettiva). E' un danno che colpisce le cellule nervose situate all'interno della coclea. E' molto rara. Secondo l'ospedale Humanitas di Milano le forme cocleari raggiungono il 5% di tutte le otosclerosi. Nella mia esperienza la ritengo ancora più rara, penso che non superi l'1%di tutti i casi di otosclerosi.

Leggi tutto: Otosclerosi cocleare

Questa è una pagina speciale del sito Internet del dott.Carlo Govoni, otorinolaringoiatra, che viene aggiornata settimanalmente in base ai nuovi articoli pubblicati, alle novità scientifiche e alle recenti iniziative. Si vuole offrire al visitatore diversi link, così da poter raggiungere in poco tempo ciò che è più interessante per lui.  Se avete idee precise, per esempio volete conoscere meglio una malattia, allora si consiglia di utilizzare  Cerca nel sito - Questo comando lo trovate in tutte le pagine, in alto, in posizione centrale nella barra nera dei menù. Cliccandoci sopra o toccandolo si aprirà un motore di ricerca molto potente che in un attimo esplorerà tutto il sito e vi darà le risposte alle parole chiave che avrete inserito.

Qui di seguito troverte le principali materie (o sezioni) nelle quali si suddivide il sito. All'inzio sono elencati i vari organi di competenza otorinolaringoiatrica sotto gli aspetti diagnostico e terapeutici. Dopo troverete gli articoli di carattere chirurgico. Cliccando o toccando si aprirà l'elenco degli articoli sull'argomento che avete selezionato.

Nel sito si parla di vestibologia, di disturbi dell'equilibrio e di oscillopsia. Il dott. Carlo Govoni è uno specialista in otorinolaringoiatria che ha fatto anche un Master in Vestibologia presso l'Università degli Studi "La Sapienza" di Roma.

Sullo speciale  SALUTE e BENESSERE 2025 edito da Reporter sono presenti due articoli ricavati da interviste al dott. Carlo Govoni. Interessante l'intervista riportata a pag. 92 e 93

 Mercoledì 11 giugno 2025
è stato intervistato il dott. Carlo Govoni
sul trattamento delle vertigini
su  STORY-TIME RADIO ITALIA
L'intervista la trovate su Youtube

Per la descrizione dell'intervista su questo sito - cliccate qui.

OTOLOGIA - MALATTIE DELL'ORECCHIO

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Quando la voce tende a sparire - Intervista pubblicata sulla rivista  INTIMITA'

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ONCOLOGIA - TUMORI DEL DISTRETTO TESTA - COLLO
(ORECCHIO - NASO - CAVO ORALE - LARINGE - GHIANDOLE)
DIMINUZIONE O PERDITA DELLA CAPACITA' DI RICONOSCERE ODORI E GUSTI

PREVENZIONE dalle MALATTIE
Nuovo articolo: PREVENIRE IL CANCRO E' POSSIBILE?

        la giornalista Nina Sicilia ha intervistato per ODEON-TV  il dott. Carlo Govoni sul tema

      "che cosa è il sistema otoneurolaringologico?".

Il dott. Carlo Govoni visita a Milano e a Reggio Emilia, Modena e Parma. In questo sito c'è una dettagliata pagina delle cliniche e dei centri specialistici  dove potete fissare un appuntamento. Pe tutte le sedi potete sempre telefonare al numero  3358040811  Ricordatevi di indicare il luogo dove desiderate essere visitati.

Sede principale:   Columbus Clinic Center, via Michelangelo Buonarroti, 48 - Milano    

 Labirintolitiasi, un termine spesso usato impropriamente

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Se risponde l'assistente, se avete un problema non comune, potete chiedere di essere contattati dal dott. Govoni
prima di fissare un incontro.

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La detrazione della socio-presbiacusia nelle valutazioni medico-legali della funzione uditiva è un argomento spesso oggetto di controversie. Immaginiamo di essere di fronte a due persone di età diverse (30 anni e 70 anni) che hanno subito la stessa perdita uditiva, lo stesso giorno, per esempio a causa di una esplosione. Entrambi vengono sottoposti ad otoscopia. Se l'esame è negativo viene fatto loro un esame audiometrico e le soglie uditive sono identiche. Per entrambi non abbiamo esami audiometrici precedenti all'evento lesivo.

Possiamo dire che tutte e due hanno subito lo stesso danno? 
No, il danno è diverso. Si deve presumere che il giovane trentenne abbia avuto, prima dell'esplosione, un udito buono. La persona anziana aveva un udito scarso. Se dopo lo scoppio entrambi hanno per esempio una soglia pantonale di 60 dB è evidente che il giovane ha avuto un danno ben superiore perché prima dell'infortunio era normoacusico (soglia compresa tra 10 e 20 dB su tutte le frequenze). Il danno è minore per l'anziano perché prima dell'infortunio sentiva poco ed aveva una soglia uditiva più elevata rispetto al giovane.

Come si può calcolare il decadimento uditivo per effetto dell'età?

Il decadimento uditivo dovuto all'età è la somma di due fattori: presbiacusia (cioè il deficit acustico strettamente legato alla senescenza) e la socioacusia (cioè la perdita uditiva per effetto di tutti i rumori che caratterizzano la vita sociale di una persona, escluso il rumore professionale). Pertanto col termine socio-presbiacusia si intende il decadimento uditivo in conseguenza dell'età e del rumore occasionalmente percepito durante la vita.

Leggi tutto: Scorporo della socio-presbiacusia nella valutazione del danno acustico