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Dott. Carlo Govoni

Medico Chirurgo
Specialista in Otorinolaringoiatria
Chirurgia cervico facciale
Master in vestibologia

Tel. 3358040811   NO SMS

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IL DOTT. GOVONI E' IN FERIE FINO AL 22 AGOSTO 2022

Testi

L'intervento di parotidectomia richiede sempre l'ospedalizzazione e pertanto è importante che il paziente sia informato su ciò che dovrà fare dopo l'intervento.

Come è stato illustrato in altri articoli l'intervento di parotidectomia, sia che si tratti di una asportazione totale o esofacciale, è un intervento delicato e richiede alcune precauzioni. Sappiamo che il problema più importante è la conservazione del nervo facciale.

nervo facciale rami govoni carlo disegno scientificoIl nervo facciale (VII° nervo cranico) nel suo decorso
dopo essere uscito dal foro stilo-mastoideo.
La parotide è la ghiandola di colore rosa, davanti all'orecchio.

 

Quando il paziente operato rientrerà in camera avrà un bendaggio nella regione parotidea e quasi sempre ha un drenaggio che fuoriesce dalla ferita chirurgica. Il drenaggio è semplicemente un piccolo tubicino che serve per far uscire la saliva e altre secrezioni, in modo da facilitare l'aderenza tra cute e sottocute e piano profondo. Se l'intervento sarà a carico della ghiandola sottomandibolare è facile che la medicazione sia fatta solo con cerotti adesivi.

Il giorno dopo il paziente potrà riprendere l'alimentazione ed anche le sue medicine abituali, con alcune limitazioni per i farmaci che allungano i tempi di coagulazione.

Dopo alcuni giorni di degenza il paziente sarà dimesso. 

 

Cosa fare a domicilio.

Quando sarà fuori dall'ospedale è importante che il paziente segua alcune precauzioni.

Non deve fare sforzi fisici nei sette giorni successivi o, almeno, fino alla prima visita di controllo. L'assenza di sforzi fisici è meno importante se l'intervento è stato l'asportazione di una ghiandola sottomandibolare.

Sempre nei primi giorni (almeno fino alla rimozione dei punti di sutura) dovrà tenere la medicazione. Potrà lavorare, ma solo attività che si possono eseguire in ambienti protetti come casa o ufficio. 

 

La Tocainide Cloridrato è un farmaco che è stato proposto nel 1980 da Emmett JR e Shea JJ per il trattamento degli acufeni. L'idea di usare anestetici locali per eliminare gli acufeni venne proposta per la prima volta da Barany nel 1935. L'idea iniziale era di iniettare procaina nei turbinati. Questo e altri tentativi ebbero poco seguito e questi studi non ebbero seguito. 

L'interesse verso gli anestetici locali riprese nel 1963, in particolare fu Geirot a praticare ai pazienti iniezioni di lidocaina endovena. Il trattamento endovenoso venne ripreso da Melding che sosteneva di aver provocato ai suoi paziente un sollievo temporaneo. 

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Gli studi più interessanti sono stati quelli di Emmett e Shea. Quest'ultimo definì anche un test, test alla Lidocaina, che è stato indicato come prova selettiva preliminare. Questi autori cercarono anche un prodotto più semplice che potesse essere assunto per bocca e avesse un effetto più duraturo. Il farmaco venne individuato nella Tocainide Cloridrato. La Tocainide è una amina primaria ed è classificata tra i farmaci antiaritmici, con caratteristiche analoghe alla Lidocaina.

 1986 Tocainide acufeni Govoni 1 titolo

Con una pubblicazione "Dati preliminari sull'impiego della Tocainide Cloridrato nella terapia degli acufeni" Carlo Govoni assieme ad altri, nel 1986, valutò l'efficacia terapeutica della Tocainide come farmaco in grado di ridurre l'intensità soggettiva dell'acufene. La prova venne eseguita su cinque pazienti affetti da acufene cronico.

La visita di selezione comprendeva un accurato esame clinico e audiometrico, con acufenometria, tutto finalizzato ad escludere qualsiasi patologia dell'orecchio esterno e medio e anche del nervo acustico e dell'angolo ponto-cerebellare. Tra i pazienti esaminati è stato eseguito il test alla Lidocaina (iniziezione e.v. di questo anestetico). Per motivi di sicurezza il test alla Lidocaina è stato eseguito in ambiente ospedaliero.   Cinque soggetti hanno risposto positivamente al test e sono stati avviati allo studio con assunzione di Tocainide.

1986 Tocainide acufeni Govoni 5 vie acustiche

Secondo dati di letteratura la Lidocaina e anche altri farmaci simili come la Tocainide sono maggiormente efficaci sui sistemi multisinaptici. Le vie acustiche, come si può vedere da questa immagine, sono vie multisinaptiche.

 

I risultati del nostro studio sono stati positivi, ma si è compreso che occorrevano ulteriori indagini sugli effetti collaterali della Tocainide.  Nello stesso anno (1986) venne fatto uno studio clinico su 19 pazienti da parte di Vermeij P e Hulshof J H in quali ebbero diversi effetti avversi [segnalarono che il 37% dei loro pazienti aveva sofferto per esantemi].

Anche le capacità terapeutiche della Tocainide Cloridrato nel trattamento degli acufeni sono limitate e temporanee.

Gli effetti collaterali e la scarsa efficacia hanno fatto sì che la Tocainide non si possa considerare un farmaco di scelta per il trattamento degli acufeni.

 

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Dati preliminari sull'impiego della Tocainide Cloridrato nella terapia degli acufeni. La nuova audiométrie 2, 4-8, 1986.

 

 

 

 

 


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Internet è ormai una realtà non virtuale; qualsiasi domanda, qualsiasi ricerca viene fatta da milioni di persone attraverso i motori di ricerca che tutti utilizziamo abitualmente. Questo ha trasformato il nostro modo di vivere. Una volta esistevano le Pagine Gialle dove le persone cercavano professionisti o artigiani. Oggi il motore di ricerca ha trasformato il rapporto tra professionista e potenziale cliente. Il motore opera una selezione notevole tra tutti i siti Internet e cerca di far trovare una pagina web proprio da quelle persone che in quel momento vogliono leggere quella pagina web. Ormai gli algoritmi dei motori di ricerca sono estremamente raffinati proprio per aiutare tutti a trovare il più rapidamente possibile quello che stanno cercando.

Essere presenti in Internet è diventato oggi importante per qualsiasi attività, anche per un otorinolaringoiatra.

Ecco raggruppate in 5 categorie le presenze principali nel web con i relativi link.  1.0) Prenotazioni online,   2.0) Presenza con pagina dedicata,   3.0) Forum,   4.0) Articoli.   5.0) Interviste e presenze in TV. 6.0)  Altre presenze.

1.0) Prenotazioni online

Per il Columbus Clinic Center di Milano è possibile la prenotazione online compilando apposito form https://www.columbus3c.com/prenota/

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Una sala operatoria del Columbus Clinic Center -via Buonarroti 48 - Milano

 

2.0) Presenza con pagina dedicata

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Presso la sede dell'Associazione Risveglio di Corso Milano 35 si è tenuta una interessante conferenza sul tema: "Parla Con Me: se ho bisogno di essere ascoltato." La riunione con dibattito si è svolta il giorno di venerdì 1° dicembre 2017 alle ore 20,30 ed è stata organizzata dall'Associazione Terradonna.
L'ASL VCO di Omegna ha offerto il suo patrocinio a questa conferenza.

Il tema è interessante e riguarda tutti i medici. Mi è capitato diverse volte quando lavoravo in ospedale di dover assistere a visite mediche effettuate da colleghi. Vedevo che il paziente cercava di spiegare i propri sintomi e faceva fatica ad esprimersi. I medici spesso interrompono i pazienti, pensano di aver capito tutto dopo aver visto una TAC o aver letto un referto. Non è così.

Credo che ascoltare (unitamente a pensare) siano le azioni più importanti che deve svolgere un medico.

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nel numero di dicembre 2020
è stato pubblicato un articolo

scritto da Carlo Govoni 

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