Il Columbus Clinic Center è un centro specialistico d’avanguardia di Milano molto conosciuto per la qualità dei servizi, per erogare visite di secondo livello ed anche per indagini audiologiche e vestibolari. Da alcuni anni è stato ampliato il settore dedicato alle prestazioni ambulatoriali. Oggi le prestazioni offerte sono numerose.

Per chi soffre di disturbi dell'udito e dell'equilibrio c’è un ambulatorio ben attrezzato per prestazioni di carattere audiologico e vestibolare.

Gli esami più richiesti sono l’audiometria, l’impedenzometria e le prove cliniche vestibolari.

L'esame audiometrico (qui sopra il grafico di un audiogramma) è un esame semplice, che si esegue in pochi minuti, ma è fondamentale per l'inquadramento diagnostico di molte malattie dell'orecchio. Proprio dalla visita e da questo esame inizia l'iter diagnostico.

Nell'immagine seguente si vede un impedenzometro, strumento importante e poco conosciuto, utile per capire la flessibilità della membrana timpanica, per avere informazioni sull'orecchio medio, sulla catena ossiculare e per studiare i riflessi stapediali. Pochi sanno che il test dei riflessi stapediali è utile per il monitoraggio delle paralisi del nervo facciale (VII° nervo cranico).

Impedenzometro

Molto interessanti per le numerose ripercussioni cliniche sono le prove vestibolari. Con queste si valuta l'equilibrio, la coordinazione motoria e il nistagmo. La ricerca del nistagmo si avvale di appositi occhiali, occhiali di Frenzel, come quelli della foto seguente.

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Vestibologo e otononeurologo sono due parole spesso utilizzate per individuare i medici con specifiche competenze sul sistema di orientamento spaziale.

Il sistema di orientamento spaziale è un concetto di recente acquisizione. Questo sistema comprende i recettori dell’apparato vestibolare, di quello visivo e di quello propriocettivo.

 Il sistema di orientamento spaziale

Il sistema è complesso ed ha diverse finalità. Le sue funzioni sono il mantenimento della posizione eretta e la capacità di avere immagini dettagliate sulla retina dell’ambiente che circonda il soggetto. La persona, sia che sia in movimento o che sia ferma, ha sempre una visione dell’ambiente reale, quindi statica. Il sistema è ridondante di informazioni e agisce anche in situazioni disagiate come in carenza di luce o ad occhi chiusi oppure quando il soggetto si trova in posizioni instabili come il paracadutista che fluttua nell’aria o l’uomo che sta sopra ad una barca.

Il medico che affronta sotto il profilo scientifico queste problemi si definisce vestibologo o otoneurologo. I due termini sono equivalenti.

Non esiste una specifica specializzazione in queste discipline. Le due discipline più affini sono la neurologia e l’otorinolaringoiatria. Per esempio il neurologo è colui che ha compiuto un regolare corso di studi dopo la laurea in medicina ed ha conseguito il titolo di specialista in neurologia. Tra le competenze del neurologo ci sono tutti i riflessi che regolano la postura, lo studio degli apparati vestibolare, visivo e propriocettivo.

Non esiste una specializzazione in vestibologia o in otoneurologia, pertanto non si tratta di un titolo acquisito secondo le regole accademiche.  I medici che si presentano utilizzando le parole vestibologo o otoneurologo sono quasi sempre medici specialisti in otorinolaringoiatria, più raramente specialisti in neurologia, che si dedicano allo studio dell’apparato di orientamento spaziale sia sotto gli aspetti anatomici e fisiologici ed anche patologici. Indubbiamente esistono malattie molto specifiche che vengono indicate coi termini generici di vertigine e di turbe della stabilità posturale. Le vertigini a loro volta le distinguiamo in centrali e periferiche. Le vertigini centrali sono di competenza del neurologo, mentre quelle periferiche sia dei vestibologi di provenienza neurologica che di quelli di formazione otorinolaringoiatrica. 

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Dott. Carlo Govoni - Medico Chirurgo
specialista in Otorinolaringoiatria
master di secondo livello in Vestibologia
per prenotazioni on-line
https://www.miodottore.it/carlo-govoni/otorino/milano

La laringe è un organo molto importante: separa la via respiratoria dalla via digestiva ed è anche l'organo della fonazione; gli interventi chirurgici sono particolarmente complessi. La laringe è formata da diverse cartilagini articolate tra loro, come si può vedere nella figura sottostante.

 Nella figura a sinistra la laringe vista lateralmente e a destra vista di fronte.
1 - epiglottide;  2 - osso joide;  3 - cartilagine tiroide;  
4 - cartilagine aritenoide; 5 - cartilagine cricoide;  6 - primo anello tracheale.
La linea orizzontale tratteggiata nella figura di sinistra
mostra la posizione delle corde vocali. 

In questo articolo troverete i principali interventi di chirurgia della laringe. Questi interventi servono soprattutto per curare i tumori maligni della laringe. Nell'ambito della chirurgia oncologica otorinolaringoiatrica i tumori maligni della laringe sono i più frequenti, colpiscono soprattutto i maschi tra i cinquanta e i settanta anni.

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MODENA, interessante corso d'aggiornamento sul paziente con disturbi dell'equilibrio, rapporti fra territorio e struttura sanitaria.

Il 19 maggio 2012 si è tenuto nella città di Modena questo interessante convegno.
Il corso è stato rivolto ai medici di medicina generale. Si è discusso del primo livello di assistenza per i pazienti con disturbi dell'equilibrio, che colpiscono ampi strati della popolazione sopra ai cinquant'anni con un elevato potenziale invalidante. Si è dedicata molta attenzione alle patologie cerebrovascolari piu' gravi. L'obiettivo è stato quello di fornire un percorso clinico sintetico capace di raccogliere i dati fondamentali anamnestici, obiettivi e semeiotici del paziente.
Le malattie trattate sono state la malattia di Menière, la vertigine parossistica di posizione, la labirintite, la sindrome di Minor, la sclerosi multipla, il neurinoma dell'acustico ed altre malattie. 

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