Oggi la gente chiede notizie su qualsiasi argomento e in qualsiasi forma. Una domanda che ho sentito fare è la seguente:

Si può ottenere un esame audiometrico gratuito?
E' evidente che uno specialista può fare di tutto, può fare sconti e può anche lavorare per beneficenza. Normalmente la parcella costituisce un segno dell'impegno che il professionista mette per interpretare il caso e per proporre una soluzione. Ma perchè viene richiesto da qualche paziente un esame audiometrico gratuito?
Il motivo è abbastanza semplice. Provate a scrivere sul più comune motore di ricerca (google.it) le parole esame audiometrico g   e vi apparirà subito la parola gratuito. Già questo dovrebbe far capire che si tratta di una ricerca ampiamente utilizzata dagli utenti. Dopo premete il tasto invio e troverete le indicazioni per centinaia di siti. Fate scorrere dieci, venti pagine di google troverete ancora chi offre esami audiometrici gratis. Il numero di coloro che in Italia offrono esami audiometrici gratuiti mi sembra che sia almeno una cifra di quattro numeri.

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L'interpretazione degli esami dell'udito presuppone importanti conoscenze di tecnica esecutiva, di fisiopatologia dell'orecchio e anche molta esperienza. Le linee generali d'interpretazione sono state indicate in un articolo "come si interpreta un esame audiometrico." Questo articolo si riferisce all'interpretazione standard dedicato ai pazienti che possono trovarsi tra le mani un esame e vorebbero comprenderlo meglio.

Nella pratica medica capita spesso di trovare apparenti discrepanze tra esame audiometrico tonale e soglia dei riflessi stapediali. Pensiamo ad un orecchio sinistro con una perdita tra i 55 e i 65 dB come quello sottostante.

 L'esame impedenzometrico allegato si caratterizza per timpanogramma nei limiti e presenza dei riflessi stapediali a destra e assenza a sinistra. Per alcuni il primo pensiero è una otosclerosi di sinistra. Occorre essere cauti nel fare questa interpretazione. L'otosclerosi potrebbe non esserci e la perdita uditiva in orecchio sinistro è talmente importante che i riflessi ipsilaterali non sono evocabili. Occorre valutare bene i riflessi controlaterali, questi potrebbero essere la chiave del problema. Se presenti non è otosclerosi, se assenti è facile che si tratti di otosclerosi. 

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La valutazione audiometrica (o bilancio audiometrico) la si esegue soprattutto sulla base dell'audiometria tonale liminare. 
Ricordo che la capacità di percepire suoni viene valutata con l'audiometria tonale, mentre la valutazione globale della funzione uditiva viene eseguita con l'audiometria vocale.
Si valuta in modo particolare la media delle tre frequenze centrali: 500, 1000 e 2000 Hz.
In rapporto al livello di soglia ogni curva audiometrica si classifica nel seguente modo:

 - normoacusia - soglia inferiore a 25 dB. 
 - ipoacusia lieve - soglia compresa tra 26 e 40 dB 
 - ipoacusia media (o moderata) - soglia compresa tra 41 e 55 dB
 - ipoacusia medio-grave (o moderatamente severa) - soglia compresa tra 56 e 70 dB 
 - ipoacusia grave o severa - soglia compresa tra 71 e 90 dB
 - sordità profonda - soglia superiore a 90 dB 

Questa classificazione è stata proposta da Lloyd e Kaplan nel 1978.

Questa valutazione è calcolata per ciascun orecchio. Nella pratica si deve spesso decidere se consigliare al paziente un apparecchio acustico o aspettare. In questo caso si deve valutare l'orecchio con migliore capacità uditiva. Gli apparecchi si consigliano quando siamo di fronte ad una ipoacusia medio-grave o moderatamente severa o ancor più importante.

Ogni ipoacusia si classifica in forma trasmissiva, o in forma neurosensoriale (o percettiva o recettiva) e in forma mista. Ulteriori dettagli e gli audiogrammi relativi sono presenti nell'articolo come si legge un esame audiometrico.

Qui sopra è rappresentato un orecchio destro normoacusico (in rosso)
ed una ipoacusia lieve di tipo trasmissivo in orecchio sinistro.

In alcuni casi le perdite sono settoriali. In questi casi la classificazione secondo i criteri esposti in questo articolo diventa più difficile. In proposito si rimanda all'articolo sulla perdita uditiva da trauma acustico acuto.

L'audiometria tonale è la tecnica audiometrica più utilizzata nella pratica clinica.

 Un altra caratteristica importante che deriva dall'analisi dei tracciati audiometrici è la presenza di una ipoacusia simmetrica [le due orecchie hanno un comportamento molto simile] rispetto ad una ipoacusia asimmetrica.  Il concetto di simmetria uditiva va valutato per quanto riguarda l'esame audiometrico tonale e anche per quello vocale.

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Poste Vita Fondo Salute è una forma di assistenza sanitaria integrativa alle usuali forme assistenziali fornite dal Servizio Sanitario Nazionale. Si tratta di un fondo che offre alle aziende che intendono parteciparvi una protezione ulteriore ai dipendenti, ai loro collaboratori e può essere estesa anche ai famigliari. L'assistenza si articola su due aspetti principali: a) rimborsi totali o parziali per le spese sostenute direttamente per prestazioni sanitarie  b) erogazione di una rendita in caso di non autosufficienza.

E' evidente che le prestazioni offerte dal Fondo Poste Vita sono diverse in relazione al contratto stipulato.

Una malattia o un incidente sono eventi imprevedibili.  In più di una occasione ho sostenuto che avere un Fondo di Assistenza Sanitaria Integrativa è una tutela per il nostro futuro e per i nostri cari. L'adesione al Fondo POSTE VITA è stupulata dal datore di lavoro. L'adesione del datore di lavoro può avvenire esclusivamente a favore di una collettività di lavoratori dipendenti. Nel regolamento si precisa che i dipendenti devono essere almeno due.

Oggi, grazie ad Internet, il Fondo Poste Vita un servizio di informazioni e di gestione intereattiva per ogni sottoscrittore delle posizioni anagrafiche e contributive. 

Nel periodo post-pandemico vediamo che il Servizio Sanitario Nazionale sta mostrando diverse carenze. I tempi di attesa tendono ad allungarsi sia nelle visite che negli esami. Questo ritengo sia anche provocato dall'inserimento in organico di diversi giovani medici che stentano a prendere decisioni in piena autonomia. Il ricorso ad esami è sempre più frequente, le diagnosi esclusivamente cliniche sono abbastanza rare e questo iinduce ad incrementare prestazioni complementari che complessivamente allungano i tempi per giungere ad una diagnosi e quindi ad una terapia.

 Ecco qui alcuni articoli in tema di assistenza sanitaria integrativa:

UniSalute - un Fondo a tutela della salute.

FASI - Fondo di Assistenza Sanitaria Integrativa

Assistenza Sanitaria Integrativa - Ho una tutela che non conosco?

Che lavoro fai? forse hai già una tutela sanitaria