Con le parole visita vestibologica si intende una visita specialistica finalizzata ad affrontare i problemi di equilibrio, instabilità e vertigine. E' noto che non esiste un unico apparato che regola il nostro equilibrio. Questi problemi clinici sono molto complicati, per questo siamo soliti parlare di sistema di orientamento spaziale. E' importante sottolineare la complessità del sistema e pertanto potrà essere affrontato con l'intervento di numerosi specialisti. Gli apparati che vengono esaminati direttamente in questo tipo di visita sono l'apparato vestibolare e quello uditivo. Però non sono sufficienti: è necessario anche indagare sul sistema propriocettivo e quello visivo, pertanto si sconfina verso competenze neurologiche ed oculistiche.

A Modena il dott. Carlo Govoni esegue questo tipo di visite all'interno di un ospedale privato accreditato: l'Hesperia Hospital. E' questo un elemento da non sottovalutare perchè è possibile avere in tempi brevi consulenze neurologiche, oculistiche ed anche neuroradiologiche. La neuroradiologia è una branca specialistica che ci permette di analizzare in modo completo la morfologia dell'apparato vestibolare e il decorso del nervo vestibolo-cocleare (ottavo nervo cranico - detto anche nervo acustico).

Questo è importante perché si deve cercare in un unico accesso di arrivare ad una diagnosi e ad una proposta terapeutica. A Modena giungono diverse persone del nord e centro Italia, pertanto poter effettuare visita ed esami in tempi ravvicinati è molto utile. Questo tipo di visita non la eseguo solo a Modena.

Gli esami fondamentali sono le prove vestibolari e quelle audiologiche.

La visita vestibologica è rivolta agli adulti e agli adolescenti. Non esiste un vero limite di età, però non si scende quasi mai al di sotto dell'età scolare. I pazienti che più frequentemente si rivolgono allo specialista per turbe del sistema vestibolare sono le persone di media età e gli anziani. Questi ultimi sono le persone maggiormente a rischio di disfunzioni di questo sistema ed anche a rischio caduta (1). Col passare degli anni c'è un progressivo decadimento sensoriale che comporta ipovisione, presbiacusia e presbistasia (2).   

Ne disegno qui sopra è raffigurato in colore azzurro il labirinto, ma questo non è il solo organo responsabile dell'equilibrio. Il vestibologo si occupa della sindrome da instabilità posturale, sembra una sola malattia, in realtà comprende tutto il complesso delle alterazioni del sistema di orientamento spaziale.

Al centro del complesso sistema di orientamento spaziale ci sono i Nuclei vestibolari.

Bibliografia

1 - Molinelli S. Il rischio di caduta nel paziente anziano. “Analisi dei principali strumenti di valutazione in ambito internazionale.” Luglio 2008.

2 - Ralli G,  Mizzoni , Clementi C, Caramanico C.  La Presbiacusia - Presbycusis.  Italian Journal of Geriatrics and Gerontology 2014; 2(1):17-24

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Sindromi vertiginose e perdita dell’equilibrio sono i temi affrontati dal dott. Carlo Govoni nel corso di una intervista televisiva del 4 febbraio 2025.

L’intervista è stata condotta in diretta dalla giornalista TV Maria Cristina Martinelli. 

Si inizia subito con una domanda fondamentale: perché l’uomo riesce a mantenere la posizione eretta?
Noi esseri umani stiamo in piedi in modo molto diverso da come lo fa una bottiglia. La bottiglia risponde a leggi fisiche della statica. La nostra posizione eretta è un evento dinamico. Ogni uomo sta in piedi perché compiamo millimetriche oscillazioni e altrettante correzioni. La posizione eretta è quindi il risultato dell’interazione coordinata di più apparati : vestibolare, visivo, propriocettivo.

Questi tre apparati formano un sistema molto complesso denominato sistema di orientamento spaziale. Questo presenta vantaggi e svantaggi. Il vantaggio è che più organi o apparati perseguono la stessa finalità, pertanto se un apparato è deficitario, intervengono gli altri. Questo concetto si esprime col termine ridondanza del sistema.

Lo specialista otorino interviene solo per una parte del sistema: l’apparato vestibolare. E’ un apparato che si trova all’interno dell’osso temporale. Questo è un osso della base del cranio ed è l’osso che contiene anche l’apparato uditivo.

Lo svantaggio del sistema di orientamento spaziale è che si rivela particolarmente complesso e pertanto può facilmente presentare punti di debolezza.

Qual è la funzione dell’otorinolaringoiatra?   L’otorinolaringoiatra o vestibologo è il medico che si occupa dell’apparato vestibolare, cioè quell’organo che fornisce informazioni al cervello sulla posizione della testa nello spazio, sulle accelerazioni e decelerazioni e sulla coordinazione dei movimenti degli occhi.

In azzurro l'apparato vestibolare, in giallo i nervi.
L’anatomia dell’apparato vestibolare è meglio descritta in un altro articolo al quale rimando.

Come abbiamo visto notiamo che per lo studio di un sistema così complesso è richiesto l’intervento di almeno tre specialisti: oculista, neurologo e otorinolaringoiatra. Pertanto lo specialista dell’orecchio si occuperà delle malattie che alterano il sistema vestibolare.

Tutti noi abbiamo buone conoscenze sugli organi di senso, in particolare occhio e orecchio. Questi organi vengono definiti organi pari, cioè nel nostro corpo c’è un destro ed un sinistro che sono praticamente identici. Ciascun occhio o ciascun orecchio portano informazioni al nostro cervello che le fonde in un unico risultato. Abbiamo due occhi, ma la visione che abbiamo del mondo è una sola. Abbiamo due orecchie, ma udiamo un suono solo. Se chiudiamo un occhio o un orecchio la nostra visione o il nostro ascolto si modificherà pochissimo, proprio perché i due organi sono equivalenti.

Nel corso dell'intervista abbiamo parlato delle diverse cause che possono provocare una vertigine. Queste cause le abbiamo suddivise in quattro gruppi.  1) Si è parlato di malattie dovute ad alterazioni degli otoliti,   2) altre dovute a modificazioni dei liquidi interni al labirinto (perilinfa e edndolinfa),    3) altre malattie sono di carattere infiammatorio acuto e cronico del labirinto e per ultimo  4) sono state affrontate le malattie proprie dei nervi vestibolari.

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La vestibologia clinica e in particolare le malattie del labirinto sono argomenti molto attuali e dovevano essere oggetto di un incontro di studio a Reggio Emilia.

L'incontro era previsto dal 2 al 4 luglio 2020 in un noto albergo di Reggio Emilia e poi è stato trasformato in un Vebinar che si è svolto dal 23 al 24 ottobre 2020. 

Le malattie che portano ad instabilità e soprattutto a vertigine, in particolare la vertigine labirintica, sono sempre interessanti per la continua evoluzione che caratterizza questa particolare branca dell'otorinolaringoiatria. Una causa di instabilità molto diffusa è la vertigine parossistica di posizione, altra patologia del labirinto che resta ancora da studiare è la malattia di Meniére. Nel corso di queste giornate i ricercatori presenti hanno affrontato le malattie del labirinto a 360°.

Per avere maggiori notizie sul labirinto si rimanda all'articolo su labirinto osseo e labirinto membrnoso.

Un argomento molto richiesto dai pazienti sono le manovre di riabilitazione vestibolare, dette anche manovre liberatorie, come la manovra di Semont e gli esercizi di Brandt Daroff.

Leggi tutto: Vestibologia clinica e labirintopatie - Reggio Emilia

Questa è una pagina speciale del sito Internet del dott.Carlo Govoni, otorinolaringoiatra, che viene aggiornata settimanalmente in base ai nuovi articoli pubblicati, alle novità scientifiche e alle recenti iniziative. Si vuole offrire al visitatore diversi link, così da poter raggiungere in poco tempo ciò che è più interessante per lui.  Se avete idee precise, per esempio volete conoscere meglio una malattia, allora si consiglia di utilizzare  Cerca nel sito - Questo comando lo trovate in tutte le pagine, in alto, in posizione centrale nella barra nera dei menù. Cliccandoci sopra o toccandolo si aprirà un motore di ricerca molto potente che in un attimo esplorerà tutto il sito e vi darà le risposte alle parole chiave che avrete inserito.

Qui di seguito troverte le principali materie (o sezioni) nelle quali si suddivide il sito. All'inzio sono elencati i vari organi di competenza otorinolaringoiatrica sotto gli aspetti diagnostico e terapeutici. Dopo troverete gli articoli di carattere chirurgico. Cliccando o toccando si aprirà l'elenco degli articoi sull'argomento che avete selezionato.

Nel sito si parla di vestibologia, di disturbi dell'equilibrio e di oscillopsia. Malattie che sicuramente non colpiscono la ballerina che qui vedete. Ballare sulle punte dei piedi necessita di una stabilità corporea perfetta. Il dott. Carlo Govoni è uno specialista in otorinolaringoiatria che ha fatto anche un Master in Vestibologia presso l'Università degli Studi "La Sapienza" di Roma.

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      "che cosa è il sistema otoneurolaringologico?".

Il dott. Carlo Govoni visita a Milano e a Reggio Emilia, Modena e Parma. In questo sito c'è una dettagliata pagina delle cliniche e dei centri specialistici  dove potete fissare un appuntamento. Pe tutte le sedi potete sempre telefonare al numero  3358040811  Ricordatevi di indicare il luogo dove desiderate essere visitati.

Sede principale:   Columbus Clinic Center, via Michelangelo Buonarroti, 48 - Milano    

 Labirintolitiasi, un termine spesso usato impropriamente

 Questo numero è utilizzabile per appuntamenti per qualsiasi sede dove opera il dott. Carlo Govoni.

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